Грибковый синуит

В пазухах явно какое-то необычное содержимое высокой плотности:

 

Также бросается в глаза локальное разрушение латеральной стенки решетчатой пазухи.

Грибы?

В принципе, похожий случай: http://radiopaedia.org/cases/fungal-sinusitis-mucormycosis

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0008-00001_1.jpg?itok=QZn6r74Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0009-00001_1.jpg?itok=GkOJ2iok
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0010-00001_1.jpg?itok=_2YwhzSy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0011-00001_1.jpg?itok=ZelKTo8A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0012-00001_1.jpg?itok=vW8sEgjm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0013-00001_1.jpg?itok=P8L5iTne
ID:48204
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13949

На мой взгляд, да. Инородных тел нет?

Андрей Юрьевич

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1791

Андрей Юрьевич wrote:

На мой взгляд, да. Инородных тел нет?

а мицетома может вызывать деструкцию костей, вы такое раньше наблюдали? уж не злокачественый ли это процесс?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13949

Может, деструкцию может вызвать даже полипоз. Поэтому гистология всегда обязательна.

Андрей Юрьевич

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1791

надеюсь автор этого наблюдения  предоставит в последующем данные гистологии если онное будет проведенно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Да, верификация не помешала бы.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

 А  вариант гранулематоза Вагенера не рассматривался?

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 394

Явно зло.

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

ЕЕЮ wrote:

Явно зло.

Почему?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

рентгенолог без опыта работы wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

На мой взгляд, да. Инородных тел нет?

а мицетома может вызывать деструкцию костей, вы такое раньше наблюдали? уж не злокачественый ли это процесс?

Мицетома может вызвать деструкцию, в приведенном мной случае она еще более явная.

Если злокачественный процесс - то какой? Рак заполнил все пазухи, а деструировал только одну маленькую стеночку? И почему тогда повышенная плотность?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Бородулин М.А. wrote:

 А  вариант гранулематоза Вагенера не рассматривался?

нет, а что на него указывает?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да, верификация не помешала бы.

Я послежу за судьбой пациентки

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2240

ИМХО:мицетома обычно не выполняет все пространство,практически всегда остается свободное место,хотя о-очень похожа.

ККК аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.11.2013 - 16:58
Публикации: 8

Насколько я знаю,различают инеинвазивный и инвазивый грибковый синусит..Последний може вызвать объемный эффект по отношению к стенкам ППН. 

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Вчера у меня была девочка 11 лет на КТ головного мозга, у нее такие же изменения в пазухах, только без деструкции. Предположила аллергический грибковый синусит (наши ЛОРы называют это аллергомикозом пазух). 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13949

Ola-la, спасибо. Честно говоря, не знал, что аллергический тоже бывает

Андрей Юрьевич

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Из первой попавшейся статьи из интернета:

"Специфические для АГС рентгенологические признаки описывают B. Zhou и соавт. [64]: участки гиперденсивного затемнения внутри ОНП, напоминающие «матовое стекло», окруженные мягкотканным образованием, сопровождающиеся инвазивной экспансией за пределы синуса или костной деструкцией."  АГС - аллергический грибковый синусит.

 

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 394

Popovpavel wrote:

ЕЕЮ wrote:

Явно зло.

Почему?

Потому что разрушение стенки. Но тут всё-таки другой диагноз озвучили, есть ли его подтверждение?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

ЕЕЮ wrote:

Popovpavel wrote:

ЕЕЮ wrote:

Явно зло.

Почему?

Потому что разрушение стенки. Но тут всё-таки другой диагноз озвучили, есть ли его подтверждение?

Неужели только злокачественные процессы вызывают разрушение стенки?
Пока верификации не было, но я постараюсь проследить за судьбой пациентки.

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Ola-la wrote:

Из первой попавшейся статьи из интернета:

"Специфические для АГС рентгенологические признаки описывают B. Zhou и соавт. [64]: участки гиперденсивного затемнения внутри ОНП, напоминающие «матовое стекло», окруженные мягкотканным образованием, сопровождающиеся инвазивной экспансией за пределы синуса или костной деструкцией."  АГС - аллергический грибковый синусит.

Спасибо! Я сомневаюсь насчет уместности в данном случае термина "мицетома". Ведь не любой грибковый процесс - мицетома.

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 394

 

Пока верификации не было, но я постараюсь проследить за судьбой пациентки.

[/quote]

Да, очень интересно, и нам сказать не забудьте,пожалуйста!