В пазухах явно какое-то необычное содержимое высокой плотности:
Также бросается в глаза локальное разрушение латеральной стенки решетчатой пазухи.
Грибы?
В принципе, похожий случай: http://radiopaedia.org/cases/fungal-sinusitis-mucormycosis
В пазухах явно какое-то необычное содержимое высокой плотности:
Также бросается в глаза локальное разрушение латеральной стенки решетчатой пазухи.
Грибы?
В принципе, похожий случай: http://radiopaedia.org/cases/fungal-sinusitis-mucormycosis
На мой взгляд, да. Инородных тел нет?
Андрей Юрьевич
а мицетома может вызывать деструкцию костей, вы такое раньше наблюдали? уж не злокачественый ли это процесс?
Может, деструкцию может вызвать даже полипоз. Поэтому гистология всегда обязательна.
Андрей Юрьевич
надеюсь автор этого наблюдения предоставит в последующем данные гистологии если онное будет проведенно.
Да, верификация не помешала бы.
А вариант гранулематоза Вагенера не рассматривался?
Явно зло.
Почему?
Мицетома может вызвать деструкцию, в приведенном мной случае она еще более явная.
Если злокачественный процесс - то какой? Рак заполнил все пазухи, а деструировал только одну маленькую стеночку? И почему тогда повышенная плотность?
нет, а что на него указывает?
Я послежу за судьбой пациентки
ИМХО:мицетома обычно не выполняет все пространство,практически всегда остается свободное место,хотя о-очень похожа.
Насколько я знаю,различают инеинвазивный и инвазивый грибковый синусит..Последний може вызвать объемный эффект по отношению к стенкам ППН.
Вчера у меня была девочка 11 лет на КТ головного мозга, у нее такие же изменения в пазухах, только без деструкции. Предположила аллергический грибковый синусит (наши ЛОРы называют это аллергомикозом пазух).
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ola-la, спасибо. Честно говоря, не знал, что аллергический тоже бывает
Андрей Юрьевич
Из первой попавшейся статьи из интернета:
"Специфические для АГС рентгенологические признаки описывают B. Zhou и соавт. [64]: участки гиперденсивного затемнения внутри ОНП, напоминающие «матовое стекло», окруженные мягкотканным образованием, сопровождающиеся инвазивной экспансией за пределы синуса или костной деструкцией." АГС - аллергический грибковый синусит.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Потому что разрушение стенки. Но тут всё-таки другой диагноз озвучили, есть ли его подтверждение?
Неужели только злокачественные процессы вызывают разрушение стенки?
Пока верификации не было, но я постараюсь проследить за судьбой пациентки.
Спасибо! Я сомневаюсь насчет уместности в данном случае термина "мицетома". Ведь не любой грибковый процесс - мицетома.
Пока верификации не было, но я постараюсь проследить за судьбой пациентки.
[/quote]
Да, очень интересно, и нам сказать не забудьте,пожалуйста!