Добрый вечер, уважаемые Радиомедовцы. Очень много споров на сайте: есть ли пневмония или каккие-либо другие изменения в лёгких?. Решаясь на первичную переподготовку по рентгену, думала, что ОН - один из объективнейших методов диагностики. Однако, увы... Даже в свежих материалах сайта кто-то видит двусторонний гайморит, а кто-то практически норму. Почему так? Или сколько врачей - столько и мнений?
Теперь вопрос. Дело в том, что при моём обучении рентгендиагностики использовались аналоговые снимки. Теперь на своём рабочем месте приходится иметь дело с цифровыми. Сами понимаете, картинки довольно таки разные. Подскажите, можно ли диагностировать пневмонию в нижней доле справа у девочки 4 лет. Жалобы на влажный кашель.
Заранее спасибо за помощь.
Можно. Проекция 5 сегмента
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я, конечно понимаю, что для уточнения сегмента необходима боковая, но не получилось...
А S10 не подходит?
Можете написать проекция 10 сегмента. На лечение не повлияет.
На основании несомненности граничашей с вероятностью да.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Категорически не согласен - тень инфильтрации в 5 сегменте сливалась бы с тенью сердца интимно, а вот задние сегменты такой скиалогии не дают.
С уважением. Ильич.
А инфильтрация в 10 сегменте обычно снижает чёткость контура диафрагмы.)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Соглосен с Ильичём и заодно с М.Хоффером. Нижняя доля. Для уверенности нужен бок. Мнения коллег на сайте не обязательно единогласны. Мы здесь обсуждаем случаи и высказываем мнения. Это очень хорошее дело.
Вообще бы не писала пневмонию.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Вы считаете, что здесь просто усиление лёгочного рисунка без инфильтрации?
качество - жесть
пневмония - есть
и сердце напрягает...
Да, я считаю, что инфильтрации здесь нет.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Присоединюсь, без бокового снимка судить об инфильтрации сложно.
1. никто не даст Вам без веских на то причин делать детям 2 проекции - и это правильно!
2. если бы это была аналоговая рентгенография, то мы бы видели инфильтрацию, а так тут цифровая с более жёсткими режимами
3. при сомнениях стоило бы распросить, сколько ребёнок болеет (не исключено самовыздоровление), чем лечился (а то иногда перорально уже 3 антибиотика успеют пропить до снимка)
Пневмония не является достаточно веской причиной, особенно когда речь идет о средней доле? Одно дело, когда инфильтрация четко видна и нет необходимости в боковом для уточнения локализации по сегментам (лечение от этого не изменится). И совсем другое дело, когда нужно дифференцировать разные заболевания.
рентгенконтроль тут показан, правда своему дитёнку при условии положительной клинической динамики я бы сделал контроль не ранее чем через месяц
у детей, к счастью, нет такого широкого списка состояний требующих диффдиагностики (неотложной)
давайте уж сразу на КТ отправлять? там видно ВСЁ, и даже больше!
во времена работы в качестве участкового педиатра рентген был для меня лишь вспомогательным методом (у доктора должна работать голова), после переобучния на рентгенолога ещё больше укрепились мои взгляды, что рентген не должен быть рутинным исследованием, наподобие анализа крови и мочи (а ведь наша медицина и катится к этому)
Мне, кажется, медицина давно перешла на доказательные рельсы, а для Вас " рентген был лишь вспомогательным методом" и " еще больше укрепились взгляды ". Как то не очень.
каждый видит (в написанном) что он видит...
Понятно откуда ноги растут.
+ 1
Не нам судить…