Гражданин "взят на контроль" после прохождения профилактической флюорографии. Жалоб не предъявляет, считает себя здоровым.
На обзорной рентгенограмме органов грудной полости, произведенной в прямой стандартной проекции, слева на уровне 1 межреберья определяется снижение прозрачности легочной ткани в виде инфильтративной (фокусной тени), округлой формы. Данная фокусная тень соединяется с корнем левого лёгкого при помощи "дорожки".
При анализе "тени фокусной тени". Тень средней интенсивности, неоднородной структуры (с несколькими, различных размеров и формы просветлениями), с нечеткими контурами.
Структура тени "соединительной дорожки" представлена, в основном, "линейными компонентами".
Произведена линейная томография в прямой проекции в "стандартных срезах".
Срез № 1.
Срез № 2.
Срез № 3.
Рентгенологически выставлен диагноз инфильтративного туберкулеза верхней доли левого лёгкого, с преимущественным поражением 1 сегмента в фазе распада. Пациент госпитализирован с туб. отделение, выявлены МБТ.
Так...с инфильтративным туберкулезом понятно, правда я, если честно, на линейных томограммах ничего не понимаю.
И еще вопрос - слева нет сегмента S1, есть S1-2 (как меня учили), или это не имеет значения при написании?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Вы считаете, что в протоколе исследования должно быть написано "с преимущественным поражением 1+2 сегмента слева", а не "с преимущественным поражением 1 сегмента слева"?
Вырхние снимки это флюорограммы или обзорные рентгенограммы? Валентин Львович вы эти снимки фотографируете или непосредственно с цифрового флюорографа переносите? На боковом прицельном снимке тоже неплохо просматривается распад в инфильтрате. Странно что больного ничего не беспокоит, хотя не исключено что недоговаривает.
Здравствуйте коллега Николай!
Флюорограммы не представлял, флюорограммы будут представлены позднее. Верхние снимки - рентгенограммы. Эти изображения я фотографировал с рентгенограмм и томограмм. Да, боковая весьма хорошая. Я позднее добавлю ещё вместе с другим случаем в этой же ветке.
С пациентом разговаривал сам, сразу пригласил коллегу фтизиатра - жалоб нет, и именно отсутсвие каких-либо жалоб при таком "инфильтрате с распадом" позволило не вдаваться в дифференциально-диагностический ряд.
Самое интересное, что "пациент" устраивается на работу в структуру "пищевой промышленности".
Николай
"На боковом прицельном снимке тоже неплохо просматривается распад в инфильтрате".
Хочу уточнить. Это не боковой прицельный снимок, это фрагмент "боковой рентгенограммы", только с большим увеличением и распад, как Вы совершенно правильно заметили, просматривается на фоне инфильтрата.
Спасибо вам Ваоентин Львович за интересные снимки. В какой программе вы обрабатываете отснятые снимки? Купил цифровой аппарат также собираюсь отслеживать и выставлять интересные случаи.
Программа "Олимпус", именно для цифрового аппарата.
Спасибо я купил фотоаппарат "Олимпус"
Прошу прощения за вопрос. Профиль Вашей работы фтизо-пульмонологический?
Да я работаю в туберкулёзном диспансере. Правда опыт не большой. Сразу после института по распределению попал в диспансер, а там прошел специализацию по рентгенологии. Можно сказать начинающий не опытный рентгенолог. Хотелось бы пройти ордитнатуру по рентгенологии в России.
Классика жанра...