Коллеги, хочу представить свежий интересный случай из личной практики. Вчера я дежурил по стационару (туб. больница). Поступил мужчина 52 лет, БОМЖ, без снимков, с направлением скорой "диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ(+)". Два дня до этого находился в другом (общесоматическом стационаре), где и был "обследован", затем "выписан". Жалобы на недомогание, неопределенные боли за грудиной в течение последних шести месяцев. Около месяца на зад начал отмечать затрудненное проглатывание сначала пищи, затем жидкости. За 10 дней до поступления при проглатывании чая появился резкий кашель. С тех пор ничего не может есть и почти не пьет. При поступлении истощен, обезвожен.
Так как я дежурил (я еще и фтизиатр), решил самостоятельно выполнить ему пару рентгенограмм с барием, учитывая ведущие жалобы. Процесс не описать - маленький глоток бариевой взвеси и сразу сильный кашель и весь этот барий в тазике.Результат видите сами. С боями в тот же день пациент переведен в дежурный хирургический стационар.
Думаю, очевиден онкопроцесс средней трети пищевода, осложнившийся бронхопищеводным свищом, который в свою очередь осложнился аспирационной пневмонией. КУМ в мокроте могут быть чем угодно.
Естественно - эндоскопия с биопсией тут ПОКАЗАНЫ.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1.Можно надеятся, что эндоскопия с бипосией поставит точку над i.
Согласен. Вот и я про ТБ и сифилис, реже осложненный истинный дивертикул. Хотя чаще онко.
( по принципу : "если ни во что не вкладывается - это онко")
А выводы сделает анатом.
Вот результаты ФБС и ИФЭГДС. И хотя нет результатов биопсии, у меня нет сомнений в онкопатологии пищевода.
В заключении выражаю большую благодарность моему товарищу и его коллегам из СПБ НИИ СП им. Джанелидзе за предоставленные КТ и результаты эндоскопических исследований.
А , нельзя ли надеяться, что будут результаты биопсии?( хотелось бы их знать).
Спасибо за материал, хорошо обследовали
Спасибо, коллега, за редкое и поучительное наблюдение.
Да, онкопроцесс наиболее вероятен.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение