Ирриго

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка, 24 г. Жалобы на вздутие живота и боли в области малого таза слева (операция по поводу кисты яичника слева от 08.13 г.) На ФКС: в проксимальном отделе сигмовидной кишки определяется продольное скручивание кишки с перегибом (вероятно за счёт спаек.) Исследование болезненное, прекращено. Заключение: спаечный процесс в малом тазу.

Помогите, пожалуйста, с заключением.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140416_104444.jpg?itok=DJCyzmBG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140416_104548.jpg?itok=qAuPuXQT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140416_104809.jpg?itok=eUMkoqf1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140416_104840.jpg?itok=LmsDjh-n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140416_104847.jpg?itok=CSWdIpY_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140416_104739.jpg?itok=q8yXrvu-
ID:37224
Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

С удовольствием бы помог мнением, если бы сигму воздухом Вы освободили от контраста. Так было бы проще определиться со спаечной деформацией в заключении. Но спаечный перегиб можно и сейчас предполагать, тем паче, если кишку при пальпации Вы пробовали смещать.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

Nobody wrote:

С удовольствием бы помог мнением, если бы сигму воздухом Вы освободили от контраста. Так было бы проще определиться со спаечной деформацией в заключении. Но спаечный перегиб можно и сейчас предполагать, тем паче, если кишку при пальпации Вы пробовали смещать.

Пробовали, не удалось. Так какое Ваше заключение?Почему Вы не даёте однозначных ответов?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17284

Не обижайтесь. Очень сложно оценивать исследования ЖКТ только по снимкам, не видя живой моторики кишечной стенки, как кишка заполнялась, расправлялась... Мне ничего, кроме "долихосигма" на ум не приходит.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

NIL wrote:

Не обижайтесь. Очень сложно оценивать исследования ЖКТ только по снимкам, не видя живой моторики кишечной стенки, как кишка заполнялась, расправлялась... Мне ничего, кроме "долихосигма" на ум не приходит.

Да, конечно)Спасибо Вам большое за Ваши мнения!

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

Не обижайтесь. Очень сложно оценивать исследования ЖКТ только по снимкам, не видя живой моторики кишечной стенки, как кишка заполнялась, расправлялась... Мне ничего, кроме "долихосигма" на ум не приходит.

Еще приходит на ум нарушение фиксации кишки справа. По снимкам 2 и 3: 2 снимок -чуть вправо, чтоб виден угол восходящей и поперечки, а снимок 3 -влево, угол поперечки и нисходящей. В углах бывают бяки. Послеоперационные сигмы- головная боль у всех, м.б. просто низкий тонус. Надо бы опорожнить макс. кишку. Даю больному 100гр.! холодной воды! выпить перед опорожнением.smiley

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Dr. X-ray wrote:

Nobody wrote:

С удовольствием бы помог мнением, если бы сигму воздухом Вы освободили от контраста. Так было бы проще определиться со спаечной деформацией в заключении. Но спаечный перегиб можно и сейчас предполагать, тем паче, если кишку при пальпации Вы пробовали смещать.

Пробовали, не удалось. Так какое Ваше заключение?Почему Вы не даёте однозначных ответов?

)) Потому что не бывает однозначных ответов. Это как с советами. Помните ведь Г. Остера? Тот ещё гений народного мухлежа.)

По Вашему случаю, считаю, что спайки можно предполагать. С учётом отрицательного смещения, с Ваших слов только, то есть снимками их убедительно не показать. Можно, конечно, выполнить ГСГ. Но опять же дополнительное облучение, а признаки косвенные. Лапароскопически можно и посмотреть, и кишку высвободить из брюшного спаечного плена. Рекомендовал бы, но хирургам/энтерологам, уж, видней.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4833

алкс wrote:

NIL wrote:

Не обижайтесь. Очень сложно оценивать исследования ЖКТ только по снимкам, не видя живой моторики кишечной стенки, как кишка заполнялась, расправлялась... Мне ничего, кроме "долихосигма" на ум не приходит.

Еще приходит на ум нарушение фиксации кишки справа. По снимкам 2 и 3: 2 снимок -чуть вправо, чтоб виден угол восходящей и поперечки, а снимок 3 -влево, угол поперечки и нисходящей. В углах бывают бяки. Послеоперационные сигмы- головная боль у всех, м.б. просто низкий тонус. Надо бы опорожнить макс. кишку. Даю больному 100гр.! холодной воды! выпить перед опорожнением.smiley

и как? работает? попробую, спасибо

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17284

atexta wrote:

и как? работает? попробую, спасибо

Если Вы про холодную воду, то я тоже этим приёмом пользуюсь. И ещё прошу пациента между отсидками на очке не сидеть, лежать, а активно двигаться. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

NIL wrote:

atexta wrote:

и как? работает? попробую, спасибо

Если Вы про холодную воду, то я тоже этим приёмом пользуюсь. И ещё прошу пациента между отсидками на очке не сидеть, лежать, а активно двигаться. 

прям холодной нужно?Или можно комнатной температуры?)

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Dr. X-ray wrote:

NIL wrote:

atexta wrote:

и как? работает? попробую, спасибо

Если Вы про холодную воду, то я тоже этим приёмом пользуюсь. И ещё прошу пациента между отсидками на очке не сидеть, лежать, а активно двигаться. 

прям холодной нужно?Или можно комнатной температуры?)

Рефлексы!)) Можно и комнатной. Раньше, когда маленьким был, бывало зимой, в холодном кабинете бабушка дрожа пила холодный барий - как из-под ножа!( Ангину так недолго заработать... с сегодняшним иммунитетом.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Nobody wrote:

Dr. X-ray wrote:

NIL wrote:

atexta wrote:

и как? работает? попробую, спасибо

Если Вы про холодную воду, то я тоже этим приёмом пользуюсь. И ещё прошу пациента между отсидками на очке не сидеть, лежать, а активно двигаться. 

прям холодной нужно?Или можно комнатной температуры?)

Рефлексы!)) Можно и комнатной. Раньше, когда маленьким был, бывало зимой, в холодном кабинете бабушка дрожа пила холодный барий - как из-под ножа!( Ангину так недолго заработать... с сегодняшним иммунитетом.)

Точно, рефлексы.smiley Холодность воды - 20градусов, можно компот, можно любую, без газа ессно . Работает. Иногда себе рекомендую, работает.yes Принципиально: рефлекс ускоренной эвакуации из желудка, тонкой и толстой кишки при приеме жидкости. Горячей считается все, что выше 37гр.по Цельсию. Странно..., с 80гг. пользуюсь, и никто не слышал...