Из протокола предыдущего исследования (мужчина, 1971 г р): жалоб нет.
Отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка, его сетчатость, легочный интерстиций уплотнен. Стенки бронхов утолщены. В обоих легких отмечаются узловые уплотнения по ходу листков плевры до 2-3мм. Корни легких расширены, визуализируются лимфатические узлы до 12-13мм с обеих сторон. В средостении определяются множественные паратрахеальные, параваскулярные, аортолегочные, бифуркационные л/у до 12-18мм. В подмышечных областях с обеих сторон л/у до 10-12мм.
Заключение: КТ-картина лимфаденопатии (реактивная? специфическая-ЛПЗ? саркоидоз?)
PS дайкомы есть, но функция anonymize глючит )) Так по ютьюбу видна динамика в средостении какая-то? Я не очень хорошо вижу (вернее, совсем не вижу) увеличенные узлы средостения без КУ :(
Да, вспомнил - меня тут спрашивали - можно навести в ролике с ютьюба мышь на нижний правый угол и активировать опцию "на весь экран", чтобы увеличить (..если что))
After the NYear
легкие в норме,нет интерстициальных изменений тут,из узлов можно придраться лишь к паратрахеальным (размер большой,но типичный нормальный жировой центр),если нет клиники, то динамическое наблюдение,если есть то биопсию узла паратрахеального и ответ
Ок )) спасибо за коммент.
After the NYear
В легких я тоже изменений не заметил, есть какие-то уплотнения по периферии, но неубедительные. Хотя для полноценной оценки легких нужно использовать тонкие срезы, а не как здесь. Ну и в DICOM конечно смотреть.
Не могу согласиться с Федей, тут увеличены не только паратрахеальные, но и преваскулярные и субкаринальные узлы. Что за "нормальный жировой центр", я не знаю. Вообще при такой картине пульмонологи обычно назначают иммуномодуляторы и наблюдают. Верификацию у нас сразу не делают, хотя, может быть, стоило бы.
Согласен. КТ исследование таких пациентов должно быть в HR. А оценка л/злов средостения с КУ.
На представленных изображениях: ограниченные участки снижения пневматизации легочной ткани по типу матового стекла в сегментах: S4-5 правого легкого, S8 левого легкого. Также, в S8 слева, единичные очаги уплотнения легочной ткани, в диаметре 3 и 4 мм. Отмечается неравномерное утолщение стенок бронхов 1-3 порядка (симптом параллельных линий). Визуализируются л/узлы парааортальной группы размерами: 6х12 мм и 6 мм в диаметре; в аортопульмональном окне одиночный л/у в диаметре 11 мм, с жировой дегенерацией в центре. Группа подмышечных лимфатических узлов справа менее 10 мм в диаметре, слева - 10-12 мм вдиаметре.
Для уточнения характера изменений, исключения саркоидоза или патологии иного характера, необходим просмотр выполненного КТ исследования в условиях НR; динамический КТ контроль через 3 месяца (с КУ).
Анатолий Петрович
Спасибо большое )) Времени не хватает практически ни на что в последние дни .. :((
After the NYear