Коллеги прошу помочь разобраться с изменениями в костях.. Женщина 58 года рождения. Жалобы на боли в суставах, слабость, похудание. Выявлена B-12 дефицитная анемия. Ревматоидный артрит поздня стадия, внесуставные проявления (ревматоидные узелки). Гиперпаратиреоз. При остесциинтиграфии множественные участки гиперфиксации РФП в костях в том числе черепа. По онкопоиску полностью обследованна. Множественные участки литической деструкции, на что похоже больше миеломная или мтс? или здесь точно не скзаать? Изначально прислали для исключения асептического некроза, и по поводу изменений на ретгенограмме - описывают внутрисуставное инородное тело, но я его честно говоря не вижу. Планируют эндопротезирование, но честного говоря артроза такого не вижу что бы протезировать, максимум 2ст.
А там не только в костях таза, и в бедреных есть. Предположу мтс, хотя может и миеломной боезнью оказаться.
А отметить не можете? На мой взгляд - субхондральные кисты, особенно в крыше правой подвздошной кости (такая геода)
Андрей Юрьевич
А может это гиперпаратиреоидная остеодистрофия.
Разноообразные у вас концепции, глаза разбегаются. Меня больше настораживают литические участки в ветвях лонных костей, впрочем, вам на рабочей станции виднее.
Андрей Юрьевич
У наших больных в гематологии с подтвержденной гистологически множественной миеломой наблюдаются похожие изменения в костях, причем разнообразность их формы и размеров довольно широко вальируют. Я не утверждую что уверен в данном случае на 100 % просто похоже.
А учитывая гиперпаратиреоз можно думать и об гиперпаратиреоидной остеодистрофии.
Мы ведь может просто описать картину и предолжить ряд характераных для нее заболеваний, а там уж что гистология покажет, мы же не экстрасенсы.