Пациент 42 года, два дня назад резко стало плохо на работе, онемение правой половины тела, нарушение речи, выпил 3 таблетки аспирина, после чего стало лучше и даже самостоятельно добрался домой. Был госпитализирован в неврологическое отделение, со слов было высокое артериальное давление. На момент исследования жалоб не предъявлял. Из анамнеза: регулярно употребляет спиртные напитки (каждый день 1-3 бутылки пива, по праздникам крепкие спиртные напитки), питание нерегулярное.
Учитывая быстрый регресс клиники, вероятно, была ТИА. Участки у задних рогов боковых желудочков то ли «терминальные зоны», то ли перивентрикулярный лейкоареоз. По поводу изменений в мозолистом теле высказала предположение о демиелинизирующем процессе. Задумалась о болезни Маркиафавы-Бигнами. Может, кто сталкивался с подобным?
Был подобный случай, остановился на дифдиагнозе между ДАП и инфарктом. В вашем случае, вероятнее всего, инфаркт в валике.
А иногда в валике может что-то расти.
Дайкомы бы...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Тоже подумал бы в первую очередь о БМБ.
Для ДАП нужна травма, а ее не было со слов пациента. Да и самочувствие его с ДАП не сопоставимо. И для инфаркта в мозолистом теле уж больно хорошо себя пациент чувствует. Как считаете?
Естевственно для ДАП травма должна быть, я же на свой случай ссылаюсь. Для БМБ, если эта острая фаза, должно быть порожение колена и ствола, а уже потом валика мозолистого тела. В вашем случае я бы написал что более вероятен инфаркт, менее вероятна демиелинизация и отправил бы на контраст.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
ДАП
С чего взяли-то? Анамнез написан же.
Что за аббревиатура БМБ? Брэин майкроблиидс (BMB?)
Шучу. Сокращений таких масса, поэтому призываю писать целиком болячки, ведь читают темы многие.
Где DWI-ADC и контраст для дополнительной оценки? Для маркиафавы норм.
С уважением, С.Н. Нагорный
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
От контраста пациент отказался. DWI добавила.
Не дает мне покоя этот пациент, переживаю, как бы не выросло чего в мозолистом теле.
На инфаркт похоже. Контроль через 4-8 недель.
А как же быть с отсутствием клиники на момент исследования? Возможен ли инсульт в мозолистом теле без каких либо клинических проявлений?
Клиника может быть неспецифической. У одной такой больной было затруднение при одевании и раздевании, одна рука снимала одежду, другая одевала. То есть нарушилась координация движений.
https://radiopaedia.org/articles/cytotoxic-lesions-of-the-corpus-callosum-cloccs
transient lesions of the splenium of the corpus callosum - или транзиторное поражение валика МТ