А так как не очень часто что-то такое выявляется, в свободное время крутил исходный, "необрезаный" снимок... И сильно на себя разозлился, и все думал, как же мне грамотно "отъехать" от разгневанной дамы (а дама уже звонила в регистратуру, и настаивала на встрече с рентгенологом)?
А это не волосы часом?В пятницу смотрели сотрудницу на ЦФЛГ(проф. осмотр)-похожая тень, хотели уж проКаТить,но поспрашивав с пристрастием,выяснилось,что не сняла маску.Это я так,для примера.А вообще,кроме сомнений относительно волос,видится субапикальный очаг,-может оказаться просто локальным утолщением апикальной.плевры.Конечно,нужно дообследование ,что Вы и предложили.Так что гневаться даме не на что.
А это не волосы часом?В пятницу смотрели сотрудницу на ЦФЛГ(проф. осмотр)-похожая тень, хотели уж проКаТить,но поспрашивав с пристрастием,выяснилось,что не сняла маску.Это я так,для примера.А вообще,кроме сомнений относительно волос,видится субапикальный очаг,-может оказаться просто локальным утолщением апикальной плевры.Конечно,нужно дообследование ,что Вы и предложили.Так что гневаться даме не на что.
А это не волосы часом?В пятницу смотрели сотрудницу на ЦФЛГ(проф. осмотр)-похожая тень, хотели уж проКаТить,но поспрашивав с пристрастием,выяснилось,что не сняла маску.Это я так,для примера.А вообще,кроме сомнений относительно волос,видится субапикальный очаг,-может оказаться просто локальным утолщением апикальной плевры.Конечно,нужно дообследование ,что Вы и предложили.Так что гневаться даме не на что.
А апикальная плевра просто так утолщается?
Кстати очень нередко, связано с буллами на верхушках.Но в данной ситуации "волосы,волосы,волосы"
Архивчика не зрею.Волосы готов исключить-сбоку тоже криминал на верхушке.При работе на флюшке есть простой способ для снятия сомнений-просто сравним прозрачнрсть справа и слева.Почувствуйте разницу.Здесь,пожоже,свежий очаговый працесс.
Волосы можно на одну сторону только закинуть(как косу),это я как женщина говорю.О симметричности картины можно судить лишь с уверенностью об отсутствии артефактов.Еще добавлю-не советую судить о наличии очагов на верхушке по боковым R-граммам.Есть одна подозрительная тень в тройке,но скорее-это все-таки сосуды.Так что будем ждать результат похода в ПТД
Необрезанные снимки, прдставленные Алексеем Станиславовичем, заставили усомниться в очагах. Может есть смысл переснять, сняв цепочку, майку/одежду и подобрав/заколов волосы.
Учитывая специфику своей работы, я приучил лаборанта при любых, с его точки зрения, подозрениях на проблемы в в/долях делать задние снимки по Флейш-ру. Томограмм не заменяет, но помогает разрешить очень многие вопросы. Порой и ТМГ уже не нужна. Рекомендую, лишним никогда не будет.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Учитывая специфику своей работы, я приучил лаборанта при любых, с его точки зрения, подозрениях на проблемы в в/долях делать задние снимки по Флейш-ру. Томограмм не заменяет, но помогает разрешить очень многие вопросы. Порой и ТМГ уже не нужна. Рекомендую, лишним никогда не будет.
Ну, и вот, сходила дама в ПТД. И камушки с плеч упали))). Мораль басни: если бы не хвостик, этих камушков бы и не было:) Спасибо всем за участие. Спасибо за советы, буду пользоваться и учить лаборантов.
........ делать задние снимки по Флейш-ру. Томограмм не заменяет, но помогает разрешить очень многие вопросы. Порой и ТМГ уже не нужна. Рекомендую, лишним никогда не будет.
Двумя руками "ЗА"...и только так...все остальное - по результату...дешево и сердито))))
Ну, и вот, сходила дама в ПТД. И камушки с плеч упали))). Мораль басни: если бы не хвостик, этих камушков бы и не было:) Спасибо всем за участие. Спасибо за советы, буду пользоваться и учить лаборантов.
В протоколе ПТД: изменения в S1 левого легкого. Но в классификации легочных сегментов: верхушечно-задний сегмент верхней доли левого легкого обозначается S1+2. В чем я ошибаюсь?
Интересное описание у фтизиатров. "Буллезно-дистрофические изменения", возьму на вооружение
Если есть КТ!
Боюсь ошибиться, но, насколько понимаю, это туфта. Есть эмфизема , есть прогрессирующая дистрофия легких. А что такое "Буллезно-дистрофические изменения"?
Ну, и вот, сходила дама в ПТД. И камушки с плеч упали))). Мораль басни: если бы не хвостик, этих камушков бы и не было:) Спасибо всем за участие. Спасибо за советы, буду пользоваться и учить лаборантов.
Интересное описание у фтизиатров. "Буллезно-дистрофические изменения", возьму на вооружение
Если есть КТ!
Боюсь ошибиться, но, насколько понимаю, это туфта. Есть эмфизема , есть прогрессирующая дистрофия легких. А что такое "Буллезно-дистрофические изменения"?
Я поэтому и смайлик поставил. Тоже такого не слышал никогда. "Удобный" термин для клиницистов
1. Коллеги, чем богаты, тем и рады))), от ПТД - только представленная справочка (думаю, "линеечку" делали). 2. Под моими "камушками" подразумевались колебания между волосами (артефактом) и изменениями в верхушке слева. Когда получил справочку, убедился, что изменения все же точно есть, и камень с плеч упал (по поводу необоснованного направления дамы в ПТД и предстоящих "отмазок"). А уж судить достоверно о характере изменений по 2м снимкам на профосмотре - наверное, не моё дело. Фтизиатр "исключил" своё, какие-то изменения подтвердил - что еще рентгенологу-флюшечнику надо?. 3. Не могу предметно поучаствовать в обсуждении "буллёзно-дистрофических изменений" (не КТ-шник), но, чисто теоретически - сформированный штамп типа "дегенеративно-дистрофические" (по поводу которого теоретиками тоже ведутся споры, но в практике широко используется).
Буллезно-дистрофические изменения. Инволюция диссеминированного процесса при саркоидозе сопровождается сетчато-тяжистой или петлистой деформацией легочного рисунка, а также симптомами обструкции — краевой эмфиземой, буллами, участками гиповентиляции легочной ткани. Изменения могут быть как односторонними, так и двусторонними. http://maing.at.ua/news/consilium_medicum/2012-07-19-34 . Это термин не КТ-шный. Сформировался в период классической рентгенологии.
Буллезно-дистрофические изменения. Инволюция диссеминированного процесса при саркоидозе сопровождается сетчато-тяжистой или петлистой деформацией легочного рисунка, а также симптомами обструкции — краевой эмфиземой, буллами, участками гиповентиляции легочной ткани. Изменения могут быть как односторонними, так и двусторонними. http://maing.at.ua/news/consilium_medicum/2012-07-19-34 . Это термин не КТ-шный. Сформировался в период классической рентгенологии.
Вообще морфологические термины. А сегодня КТ-шные, суперКТ-шные термины. И классическая рентгенология НИКОГДА этого "не увидит, не определит, не напишет..."
(#37) на статью известного и очень авторитетного Российского пульмонолога. Вам остается только проанализировать собственные материалы с позиции представленного определения и высказать свое мнение, а именно, правомочен этот термин сегодня или он ошибочен и вводил врачебную общественность в заблуждение многие годы. Я и, надеюсь, другие врачи будут Вам только благодарны.
(#37) на статью известного и очень авторитетного Российского пульмонолога. Вам остается только проанализировать собственные материалы с позиции представленного определения и высказать свое мнение, а именно,правомочен этот термин сегодня или он ошибочен и вводил врачебную общественность в заблуждение многие годы..
Т.е. выполнить работу целого НИИ. Спасибо за доверие, коллега.
Томограммы верхушек в стандартных срезах
С уважением,
А так как не очень часто что-то такое выявляется, в свободное время крутил исходный, "необрезаный" снимок... И сильно на себя разозлился, и все думал, как же мне грамотно "отъехать" от разгневанной дамы (а дама уже звонила в регистратуру, и настаивала на встрече с рентгенологом)?
С уважением,
Совершенно правильно сделали.
А это не волосы часом?В пятницу смотрели сотрудницу на ЦФЛГ(проф. осмотр)-похожая тень, хотели уж проКаТить,но поспрашивав с пристрастием,выяснилось,что не сняла маску.Это я так,для примера.А вообще,кроме сомнений относительно волос,видится субапикальный очаг,-может оказаться просто локальным утолщением апикальной.плевры.Конечно,нужно дообследование ,что Вы и предложили.Так что гневаться даме не на что.
Конечно, такое может быть, как наложение и "кудряшек" и прочих "дамских головных прибамбасов"...
Вот, вот..., а "линеечка", в таких случаях весьма важна, как хорошая "рюмка" перед хорошими пельменями.
А апикальная плевра просто так утолщается?
Просто так ничто в нашем организме не утолщается.это может быть "знаком"перенесенных ранее воспалений(специфических,в т.ч.)
Здраствуйте,Алексей Станиславович!Сомнения Ваши напрасны,Вы всё сделали правильно.Если нет своей "линейки",там(в ПТД)её доделают.
Кстати очень нередко, связано с буллами на верхушках.Но в данной ситуации "волосы,волосы,волосы"
..., или субплеврального "дозревания" очагов...
Буллы - это дело "десятое"..., на первом месте - Величество!
Интересно, а может быть кто "архивчик" узрел?
Архивчика не зрею.Волосы готов исключить-сбоку тоже криминал на верхушке.При работе на флюшке есть простой способ для снятия сомнений-просто сравним прозрачнрсть справа и слева.Почувствуйте разницу.Здесь,пожоже,свежий очаговый працесс.
Волосы можно на одну сторону только закинуть(как косу),это я как женщина говорю.О симметричности картины можно судить лишь с уверенностью об отсутствии артефактов.Еще добавлю-не советую судить о наличии очагов на верхушке по боковым R-граммам.Есть одна подозрительная тень в тройке,но скорее-это все-таки сосуды.Так что будем ждать результат похода в ПТД
Необрезанные снимки, прдставленные Алексеем Станиславовичем, заставили усомниться в очагах. Может есть смысл переснять, сняв цепочку, майку/одежду и подобрав/заколов волосы.
Андрей Юрьевич
Мне тоже кажется, что это волосы. Контуры наслоений продолжаются и выходят наверх за пределы грудной клетки.Чуток обработал.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
ИМХО, артефакты...
. Заразил этим , ИМХО, уважаемый Almo
[/quote] Но у меня нету ЛТ и КТ.[/quote]
Учитывая специфику своей работы, я приучил лаборанта при любых, с его точки зрения, подозрениях на проблемы в в/долях делать задние снимки по Флейш-ру. Томограмм не заменяет, но помогает разрешить очень многие вопросы. Порой и ТМГ уже не нужна. Рекомендую, лишним никогда не будет.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Учитывая специфику своей работы, я приучил лаборанта при любых, с его точки зрения, подозрениях на проблемы в в/долях делать задние снимки по Флейш-ру. Томограмм не заменяет, но помогает разрешить очень многие вопросы. Порой и ТМГ уже не нужна. Рекомендую, лишним никогда не будет.
[/quote]
Присоединяюсь.Своих приучила уже давно.
Ну, и вот, сходила дама в ПТД. И камушки с плеч упали))). Мораль басни: если бы не хвостик, этих камушков бы и не было:) Спасибо всем за участие. Спасибо за советы, буду пользоваться и учить лаборантов.
С уважением,
Интересное описание у фтизиатров. "Буллезно-дистрофические изменения", возьму на вооружение
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Двумя руками "ЗА"...и только так...все остальное - по результату...дешево и сердито))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В протоколе ПТД: изменения в S1 левого легкого. Но в классификации легочных сегментов: верхушечно-задний сегмент верхней доли левого легкого обозначается S1+2. В чем я ошибаюсь?
Анатолий Петрович
Однако совместное отхождение В1 и В2 отмечатся в 62 - 84% случаев. Знаменитые Kovats, Zsebok указывают 72%. Верхушка она и есть верхушка (S1).
волосы.
Если есть КТ!
Боюсь ошибиться, но, насколько понимаю, это туфта. Есть эмфизема , есть прогрессирующая дистрофия легких. А что такое "Буллезно-дистрофические изменения"?
Андрей Юрьевич
Я поэтому и смайлик поставил. Тоже такого не слышал никогда. "Удобный" термин для клиницистов
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
1. Коллеги, чем богаты, тем и рады))), от ПТД - только представленная справочка (думаю, "линеечку" делали). 2. Под моими "камушками" подразумевались колебания между волосами (артефактом) и изменениями в верхушке слева. Когда получил справочку, убедился, что изменения все же точно есть, и камень с плеч упал (по поводу необоснованного направления дамы в ПТД и предстоящих "отмазок"). А уж судить достоверно о характере изменений по 2м снимкам на профосмотре - наверное, не моё дело. Фтизиатр "исключил" своё, какие-то изменения подтвердил - что еще рентгенологу-флюшечнику надо?
. 3. Не могу предметно поучаствовать в обсуждении "буллёзно-дистрофических изменений" (не КТ-шник), но, чисто теоретически - сформированный штамп типа "дегенеративно-дистрофические" (по поводу которого теоретиками тоже ведутся споры, но в практике широко используется).
С уважением,
Я вчера применил этот термин. Пульмонологам очень понравилось. Со спокойной душой выписали больного. Так что особо не спорим)
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Фтизиатрам нравится буллёзная дистрофия,пульмонологам-бронхит(по рентгену).Но я не пишу,уж лучше-какой-нибудь локальный пневмофиброз.
Буллезно-дистрофические изменения. Инволюция диссеминированного процесса при саркоидозе сопровождается сетчато-тяжистой или петлистой деформацией легочного рисунка, а также симптомами обструкции — краевой эмфиземой, буллами, участками гиповентиляции легочной ткани. Изменения могут быть как односторонними, так и двусторонними. http://maing.at.ua/news/consilium_medicum/2012-07-19-34 . Это термин не КТ-шный. Сформировался в период классической рентгенологии.
Вообще морфологические термины. А сегодня КТ-шные, суперКТ-шные термины. И классическая рентгенология НИКОГДА этого "не увидит, не определит, не напишет..."
о преимуществах РКТ? Ежу понятно. Речь идет о том, что это словосчетание есть и существует давным давно.
Очевидно оно зародисось давно. Сейчас его используют нечасто. В западных источниках его точно не встретишь.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Интересно, а как это выглядит на рентгенограммах. Колега Nikolas, иллюстраций не попадалось?
Андрей Юрьевич
(#37) на статью известного и очень авторитетного Российского пульмонолога. Вам остается только проанализировать собственные материалы с позиции представленного определения и высказать свое мнение, а именно, правомочен этот термин сегодня или он ошибочен и вводил врачебную общественность в заблуждение многие годы. Я и, надеюсь, другие врачи будут Вам только благодарны.
Т.е. выполнить работу целого НИИ. Спасибо за доверие, коллега.
Андрей Юрьевич