Какая-то непонятная пневмония

Пол пациента: 
Методы исследования: 

 

Пациент 41 года, клиника такова, что 10 дней лечили какой-то артрит, пока не сделали череп, таз (там норма) и ОГК. Вроде бы пневмония, но почему-то объемное уменьшение правого легкого за счет в/доли и пока никакого эффекта от лечения. Анализы крови:

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/2704201103.jpg?itok=rsTgZ486
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/270420111372.jpg?itok=7pMiPiUR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/270420111373.jpg?itok=Jnx8sBgV
ID:13709
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3477

Онкологи и фтизиатры пока отхрестились.Есть КТ:

Приложения: 
270420111356.jpg270420111357.jpg270420111358.jpg270420111359.jpg270420111360.jpg270420111361.jpg270420111362.jpg270420111363.jpg270420111364.jpg270420111365.jpg270420111366.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3477

И еще немного:

Приложения: 
270420111367.jpg270420111368.jpg270420111369.jpg270420111370.jpg270420111371.jpg
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

БАР... Вероятнее всего. Очень похоже на изображение пневмониеподобного БАР из презентации Алексеевой Т.Р. (   http://www.slideshare.net/alekseeva/ss-3067388?from=share_email   )

Приложения: 
flash2.jpgflash3.jpg
sema аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.09.2010 - 08:39
Публикации: 233

-----пока никакого эффекта от лечения.------

 

БАР на первом месте, по КТ бронхи есть, легочной ткани нет. Корень  неопределеный, структуры нет.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

БАР, конечно, первое что приходит в голову. Однако, смущает анализ крови... Нет ли у пациента иммунодефицита? В этом случае вполне м.б. и пневмония.

Игорь Иванович, а можно подробнее клинику? Как-то не ясно, для чего при артрите (какого сустава?) делали рентгенографию черепа и легких

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

А, что говорит "госпожа мокрота"?

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3477

tatyana wrote:

Игорь Иванович, а можно подробнее клинику? Как-то не ясно, для чего при артрите (какого сустава?) делали рентгенографию черепа и легких

Насчет таза и черепа, толком не помню, может плоские кости на предмет миеломной или мета? А вот легкие - меткое попадание пальцем в небо. И сейчас, терапевты ничего особенного не слышат (с их слов), да и не протекает эта штука  манифестно. О БАРе подумал (вчера перечитывал), но окончательно напишу  после 3-го контроля (если не будет динамики). Да и онкологи промолчали (пока), а ведь КТ делали у них. Еще одно, пациент делал флгр. в апреле 2010г, выставлена норма (мной же), но, к сожалению, у нас были ряд поломок на флюорографе, и часть снимков (за несколько мес.) стерлась, представить не могу.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3477

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, что говорит "госпожа мокрота"?

Кашля и мокроты нет. Сегодня направили на бронхоскопию. Но оказывается, пациент проходил флгр. ОГК в другой поликлинике совсем недавно, без каких либо претензий. Не думаю, что за 4 мес. мог развиться БАР. Наверное - выйдет банальная пневмония.

Приложения: 
06.01.2011.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7059

Вот что значит "покопаться" в анамнезе, а ведь это все должен был сделать лечащий врач...причем...."еще вчера".......

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3477

Сегодня был контроль, вроде бы дела идут на поправку, но как-то медленно.

Приложения: 
04.05.2011.jpg04.05.2011.pric_.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7059

Знаешь, Игорь Иванович, у меня есть примерно такой же пациент, вот уже больше месяца как наблюдаю, тоже было и КТ и фтизиатры...рассасывание инфильтрации идет, но очень медленно, и тоже справа...может от возбудителя зависит...

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 9 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4237

Уважаемый Игорь Иванович! Какой исход представленного Вами клинического наблюдения? С уважением Nikolas

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 9 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4237

Прошло 9 лет. Интересно, какое заболевание всн-таки было у больного.

Петр Малинин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 15.12.2020 - 07:46
Публикации: 1

Весь смысл данного ресурса , очень сильно теряется , а скорее всего полностью исчезает , когда пользователи не находят ответа на свои вопросы...Кто мне скажет в чем был смысл данной иллюстрации ? прошло 9 лет...а ответа нет...

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3477

Петр Малинин wrote:

Весь смысл данного ресурса , очень сильно теряется , а скорее всего полностью исчезает , когда пользователи не находят ответа на свои вопросы...Кто мне скажет в чем был смысл данной иллюстрации ? прошло 9 лет...а ответа нет...


Хорошо, что у Вас все разложено по полочкам, каждый случай доводится до финала, полное выздоровление, или вскрытие  с самым точным окончательным диагнозом. А если ты просто рентгенолог, и это твои будни, ты сегодня сомневаешься, просишь совета у рентгенсообщества? А пациент переведен в другое лечучреждение, проследить дальнейшее не представляется возможным, что тогда, не выставлять на сайт? Я стараюсь по мере возможности следить за своими случаями, искать архив, но не все подвласно мне.