Какие необычные коленные суставы....

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Какие необычные коленные суставы....

ID:14645
Цель публикации: 
Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Здравствуйте Валентин Львович!

Похоже костные проявления врожденного сифилиса...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Здравствуйте Анатолий Владимирович!

Спасибо за высказанное мнение.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Рентгеновская картина потрясает: нет совсем точек окостенения эпифизов! Возраст хотя бы какой? Что-то скажет Ola-la и другие светлые головы детской рентгенологии. Мне кажется, тут должен быть дифференциально-диагностический ряд.

Неоднозначно всё

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да, интересно! Отсутствуют ядра окостенения с обеих сторон, возможно, ребенок недоношенный ( одним из показателей доношенности является наличие ядер окостенения дистального эпифиза бедренной кости и проксимального эпифиза большеберцовой кости). Правый коленный сустав увеличен в размерах, изменения в дистальном метафизе бедра могут соответствовать остеомиелиту (выставила бы на первый план), диф. Дз с врожденным сифилисом (менее вероятно), еще бы о травме подумала. Вообщем, нужен анамнез.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Ola-la wrote:

... Вообщем, нужен анамнез.

А если ОНО только родилось? Внутриутробный анамнез подойдёт?))

Неоднозначно всё

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Анамнез есть у всех!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Ola-la wrote:

Да, интересно! Отсутствуют ядра окостенения с обеих сторон, возможно, ребенок недоношенный ( одним из показателей доношенности является наличие ядер окостенения дистального эпифиза бедренной кости и проксимального эпифиза большеберцовой кости). Правый коленный сустав увеличен в размерах, изменения в дистальном метафизе бедра могут соответствовать остеомиелиту (выставила бы на первый план), диф. Дз с врожденным сифилисом, еще бы о травме подумала. Вообщем, нужен анамнез.

Травма была, но насчет анамнеза - темный лес, родители молчаливы, как скала, да и не граждане РФ.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Ну, хотя бы жалобы, клиника? Такая периостальная реакция характерна или для остеомиелита (с учетом нечеткости контуров метафиза), или может быть костной мозолью при консолидирующемся переломе. Для сифилиса не очень характерна (при сифилисе симметричные периостальные наслоения вдоль диафизов).

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Child Abuse
 

Приложения: 
snimok.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Ребенок орет при прикосновении к коленным суставам, на ножки не встает. Хирург смотрел, но в недоумении, направил сразу на рентгенографию, да и смотрел наверно так...

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1057

Согласен с Ola-la! Вероятнее всего остеомиелит (на фоне рахита?)

С уважением. Ильич.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Для рахита еще возраст маловат (судя по снимкам). Кстати, Валентин Львович, сколько вашему пациенту?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Около 2-х лет, но он уже не наш пациент. Родители уехали в неизвестном направлении...

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Около 2-х лет??? surprise Я думала, это новорожденный. Тогда сифилис точно отпадает, вероятнее всего, это туберкулезное поражение. Ну, и наверное, какая-то дисплазия, в результате которой идет замедление оссификации эпифизов и самого роста костей, или эндокринная патология, типа карликовости. А сами родители внешне как выглядят?

Ну, вот, Петрович, а Вы говорите, какой анамнез.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Восстановим хронологию.

Петрович wrote:
Рентгеновская картина потрясает: нет совсем точек окостенения эпифизов! Возраст хотя бы какой? Что-то скажет Ola-la и другие светлые головы детской рентгенологии. Мне кажется, тут должен быть дифференциально-диагностический ряд.

Петрович wrote:
Ola-la wrote:
... Вообщем, нужен анамнез.
А если ОНО только родилось? Внутриутробный анамнез подойдёт?))

Ola-la wrote:
Около 2-х лет??? surprise Я думала, это новорожденный. Тогда сифилис точно отпадает, вероятнее всего, это туберкулезное поражение. Ну, и наверное, какая-то дисплазия, в результате которой идет замедление оссификации эпифизов и самого роста костей, или эндокринная патология, типа карликовости. А сами родители внешне как выглядят?

Ну, вот, Петрович, а Вы говорите, какой анамнез.

 Так  я ж о возрасте первым обеспокоился и тоже думал: "это – типа новорожденный" .

Ну, а теперь, когда цыгане откочевали без спросу, вопрос переходит в безнадёжно-теоретическую плоскость. Типичный «висяк», как выражаются коллеги из сыска.

И перестаньте мне «Выкать», Оля)).

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Родители, на первый взгляд, нормальные, похожи на южан, весьма немногословные.