Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Очередной флюорографический случай, времени на обдумывание и принятия решения обмаль. Как то один пациент чуть-ли не кровно обижался на меня, что я его направил не сразу в ОД, а в ПТД приблизительно в аналогичной ситуации. Да еще онколог подлил масла, мол что там за дурак...Куда направить данного пациента в 1-ю очередь? Короткая динамика (т.е. ее отсутствие), архива нет.
насколько я помню это уже обсуждалось. По значимости ТБС стоит на первом месте. Поэтому считаю то обьяснять пациентам нужно необходимость данного возможного длинного пути. А так я бы предположил более в данном случае что рациональнее было бы начать с консультации онколога но необходимо взвешивать кроме этого еще и клинические данные. Изучите анамнез я думаю для каждой патологии есть свои характерные патагнамоничные признаки.
ПТД.
С уважением,
Прежде чем отправлять, можно дообследовать!
Р-гр. правый бок + ТМГ правой верхушки.
Не нравиться уменьшение межреберных промежутков справа, контур срединной тени справа и уменьшение пневмотизации правой верхушки (особено на контроле).
Мне бы боковуху, ой как хочется боковуху!!!
Запах Его Величества не ощущаю.
Онкология смутно ощущается-средостение вправо уехамши.Клинданные надо,боковую да ЛТГ.
А почему туберкулез стоит по значимости на первом месте? Мне всегда казалось наоборот - онконастороженность вперед. Но здесь я бы в ПТД отправила... а смещение средостения кстати может быть объяснено положением пациента
Похоже на туб. Справа в верхней доле еще и с распадом. Мелкие очаги по остальным полям легких (справа - среднее и базальное, слева - верхнее).
Verum plus uno esse non potest.
Похоже,пациент проедет туда-обратно.Без дообследования мы будем колебаться в разные стороны.
Извините, коллеги, за выставляемые мной гадалки. Когда работал в стационаре - тут тебе история, анализы, жалобы, лечение, результат и т.д. Тут тебе и томо, и КТ, и МРТ. А это флюорограф поликилиники - кто он, как попал, откуда пришел, куда делся? Профосмотр, или от семейного врача, или случайный прохожий? Меня это мало интересует (извините за цинизм) в условиях той жо-пы, в какой находится наша медицина. Я согласно опыта предполагаю, что тут может быть - туда и направляю и без особой надежды узнать конечное. Задача - не проколоться. Вот только, как мне это нужно будет объяснять молодому врачу, который сейчас на специализации и скоро выйдет ко мне в напарники?
Мне, как думается, начинать надо всегда с ПТД, а там если что исключат, то отправят по назначению. В каждом случае при дифф тб и онко. В представленном случае я за тб, причем уже не первой свежести
. Томочки бы в студию.
Игорь Иванович, пациент пришел за результатом- куда направили его?
не буду оригинальной,тоже хочется томо. Тем более я их очень уважаю)))
И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.
Не уверен, что ТБЦ. Очень не нравиться реакция плевры.