Случай из практики – диагностическая флюорография.
Название случая. «Хронический правосторонний гайморит, с наличием полипоподобных образований в левой гайморовой полости».
Пациент ж., возраст – 37 лет.
Клиника. На момент обращения предъявляет жалобы на головные боли, повышение температуры до 38 градусов, выделения из носа. Из анамнеза – в течение 5 лет страдает хроническим гайморитом. Врачом оториноларингологом направлен на рентгенологическое исследование придаточных полостей носа.
Цифровое стандартное флюорографическое профилактическое исследование (проведено на цифровом флюорографе «Ренекс - Флюоро).
Протокол. Полученное изображение (1) обработано в цифровом формате (эквилизация, увеличение, анализ в условиях «негативного изображения»). Справа определяется резкое объёмное уменьшение правой гайморовой полости (2) за счет резкой пристеночной (подушкообразной) гиперплазии слизистой оболочки. Снижение прозрачности средней интенсивности, однородной структуры, с четким выгнутым внутрь пазухи контуром. В левой гайморовой полости, локально в верхнем наружном отделе определяются два полипоподобных образования.
Данный случай представлен не с целью продемонстрировать трудности диагностики, а показать возможности цифрового флюорографа «Ренекс – Флюоро», для диагностики не только заболеваний органов грудной полости.
Данные предоставил Катенёв Валентин Львович, г. Бирюч Белгородской области. МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница», зав. рентгенологическим отделением.
Заглянула в старенькое. Интересно. Как достойно представлялись наблюдения.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вот все думаю: это просто пример академического протокола или реально каждому такое выдавалось. Если последнее, то возникает второй вопрос: сколько же времени уходило на одного пациента. При среднем потоке на ЦФ 60-70 чел + 20-30 РГ на одного врача не особо распишешься. ограничился бы "правая в/ч пазуха субтотально затенена за счет подушковидного утолщения слизистой по всем стенкам с четким контуром, без уровня. Р-картина соответствует правостороннему гиперпластическому (или отечному) гаймориту". Есть у нас доктор, тот бы написал "субтотальный гайморит справа", но я против такой краткости.
Verum plus uno esse non potest.
Да, это реальность.
Но ведь ЦФ позволяет натворить кучу шаблонов, а потом их творчески перерабатывать под конкретный случай. Времени уйдет гораздо меньше.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А они и есть эти шаблоны...
На флюорографе так и есть: забиты шаблоны, которые меняются под каждого, и то - время на правку уходит, так что иной раз проще от руки черкнуть. Приведенный пример, конечно, с учётом "прокурорского написания", чтобы комар носа не подточил. Всё равно никак не укладывается по времени, с учётом внутри венок, скопий, томографий, экспертных случаев и знакомых (вот тут полное описание). И еще: описан, как гиперпластический гайморит. Это, конечно, с учётом анамнеза. И возможно, КТ верификации. Т.к. не раз подобную картинку наблюдал через 2 недели с полным регрессом "подушек и полипов", т.е. ни о какой истинной гиперплазии речь не шла.
Verum plus uno esse non potest.
И конкретно ППН с шаблонами требуют переработки каждый раз, т.к. пазух много, и каждый раз сочетание изменений (интенсивности, объёма и контуров затенений, количества пазух с каждой стороны, наличия экссудата, деформации носовой перегородки) разное.
Verum plus uno esse non potest.
то я по теме защел)))
Приветствую, Брэйин и соглашаюсь с Вами! Что это "субтотальный гайморит"? Рыба второй свежести?))) он либо есть либо нет)) А второе, указание степени заполнения высокоинтенсивным содержимым с горизонтальным уровнем, нужно ли в заключении?)
...и где то еще был с аплазией гайморовой пазухи снимочек...))))
По теме! Насчет указания объёма затенения: конечно надо. И уровень: косой, мениск, горизонтальный - тоже. В заключении экссудативного пишу: с сохранением или нарушением дренажа пазухи. Насчет аплазий\атрезий, гипо- и гиперплазий: полно, искать некогда. В.Л. потому и привел академическое описание, чтобы было, на что равняться и из чего выбрать. Не зная полного описания, кратко и лаконично не опишешь.
Verum plus uno esse non potest.
По бухтам: когда до компа доберусь - вот тогда и тогда :)
Verum plus uno esse non potest.
Конечно, анамнез был учтен, учтен был также архив.
А по поводу КаТи, конечно. мы слышали, что такое есть, но и не видели, а уж, чтобы руками "пощупать", так то недосягаемо было...
Уважаемый Евгений Алексеевич!
1. Я в этом не нуждаюсь. У меня давно СВОЙ стандарт выработан, и начал он вырабатываться ещё в интернатуре (41 год тому назад) и стандарт довольно "не хреновый" (формализованный протокол), хотя были конечно некоторые, кто его критиковал..., правда своего варианта для обучения "студиозусов-интернов" не предложил...
2. Я "своего" никогда в "ящике" не держал и даже не делился, просто выставлял - хотите - берите... И я знаю, что многие моими формализованными протоколами, переработанными "под себя" пользовалась...
Конечно мне было приятно, когда один из наших коллег "сайтменов" написал, что этими протоколами широко пользуются в бывшей Свердловской области и это было вдвойне приятно, так как родом я именно оттуда - из города Нижнего Тагила Свердловской области.
3. А делиться, или не делиться, так то дело каждого и за это никто никого не осудит...
4. А сообщение это было опубликовано только для того, что выделено "розовым" -
"Данный случай представлен не с целью продемонстрировать трудности диагностики, а показать возможности цифрового флюорографа «Ренекс – Флюоро», для диагностики не только заболеваний органов грудной полости."
Это не реакция, это просто ответ.