дать мое суждение? У нас на сайте очень много специалистов по костно-суставным изменениям и мне очень хочется знать их толкование представленных изменений. Или все так определенно? С уважением Nik
Spina ventosa (туберкулез диафизов трубчатых костей) встречается редко, преимущественно у детей. Патологический процесс локализуется чаще в коротких трубчатых костях кисти (фаланги пальцев, пястные кости) и стопы (плюсневые кости). Среди длинных трубчатых костей поражаются главным образом кости предплечья и большеберцовая кость.
Различают три фазы болезни: перифокальную, секвестрации и свищевую. В перифокальной фазе (периостальная реакция диафиза кости в зоне расположения туберкулезного очага) в области поражения наблюдается веретенообразная припухлость, слегка болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена. Общее состояние больного может не нарушаться. На рентгенограмме выявляют равномерное остеопериостальное утолщение и небольшиеочаги просветления (деструкции) в костной ткани. В фазе секвестрации припухлость в зоне поражения нарастает, появляются отечность мягких тканей, боли, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, температура тела повышается до субфебрильной. На рентгенограмме обнаруживают большую зону просветления, занимающую иногда весь диафиз, с участками затенения (секвестры), резко выраженную периостальную реакцию, в мягких тканях, окружающих кость, выявляют уплотнение (рис. 6). Свищевая фаза характеризуется формированием наружных свищей, патологических переломов, вывихов фаланг. Рентгенологически определяются фрагментация секвестра, разрушение компактного костного вещества. При вторичном инфицировании свищей состояние больного ухудшается, температура тела повышается.
Для подтверждения туберкулезной природы болезни используют общефтизиатрические методы, туберкулинодиагностика,бактериологическое исследование отделяемого свища и др. Дифференциальный диагноз проводят чаще с острым гематогенным остеомиелитом и склерозирующим остеомиелитом Гарре, костной кистой, сифилитическим периоститом, саркомами трубчатых костей и костным абсцессом Броди, эозинофильной гранулемой кости.
На рисунке 6: Рентгенограмма левой кисти в переднезадней проекции при туберкулезе диафиза проксимальной фаланги III пальца (spina ventosa): диафиз проксимальной фаланги III пальца резко расширен, слой компактного костного вещества истончен, в диафизе и метафизе определяется обширное просветление (деструкция) с участками затенения, секвестры, мягкие ткани в зоне поражения уплотнены.
Я бы тоже, в первую очередь, подумала о туберкулезном поражении. В своей практике, правда, ни разу не встречалась с этой формой, хотя костного туберкулеза у нас прошло много. Диф.ДЗ с сифилитическим фалангитом (менее вероятно). Еще мысли о болезни Олье.
так как для улучшения демонстрации хотел представить рентгенограммы ребенка с туберкулезом органов дыхания. На представленных снимках spina ventosa tuberculosa. Доказано цитоморфологически. Представленное клиническое наблюдение ещё раз доказывает многобразие проявлений туберкулеза. Жизненный опыт врача гораздо шире описаний патологии в литературе. Хорошо, что у нас есть сайт "радиомед" - сайт непрерывного обучения. А Вам коллега Ola-la, я дарю этот снимок и можете его опубликовать в пособии с доктором с сайта "radiograp.....". Но не забудьте упомянуть и мое славное имя. Я внимательно читаю Ваши публикации с большим интересом. Благодарю Вас за представленные материалы на рентгенологических сайтах. С уважением Nikolas
На представленных снимках spina ventosf tuberculosa. Доказано цитоморфологически. Представленное клиническое наблюдение ещё раз доказывает многобразие проявлений туберкулеза.
Но не забудьте упомянуть и мое славное имя.
Спасибо коллега!
Ваше имя не будет забыто, а этот прекрасный случай будет внесен в набор сайта "Радиомед", и конечно, послужит прекрасной иллюстрация для обучения, осмысления проявлений "Его Величества Туберкулеза".
Я бы тоже, в первую очередь, подумала о туберкулезном поражении. В своей практике, правда, ни разу не встречалась с этой формой, хотя костного туберкулеза у нас прошло много. Диф.ДЗ с сифилитическим фалангитом (менее вероятно). Еще мысли о болезни Олье.
"ну что ж, всякое бывает. Но, все-равно, не лежит у меня в данном случае душа к туберкулезу."
Да ничего странного, Валентин Львович (ох уж и любитель вы все выделять и цитировать), просто то было первое впечатление от секундного просмотра снимка (студенческий стереотип сработал - ребенок, множественное поражение фаланг...туберкулез или сифилис), хотя не зря говорится - первое впечатление самое правильное; потом начала анализировать снимок, и пришла к выводу, что не все укладывается в туберкулез, хотелось бы видеть большую периостальную реакцию, хотя II пястная слева больше всех укладывается в твс.
Красивый снимок! А, ежели его понюхать, так "спина вентоза", ох, как сильно пахнет!
+1
С уважением. Ильич.
Spina ventosa?...С патол. переломом 2 пястной фаланги
Автор ветки хранит молчание...
дать мое суждение? У нас на сайте очень много специалистов по костно-суставным изменениям и мне очень хочется знать их толкование представленных изменений. Или все так определенно? С уважением Nik
Если Вы так считаете, то спешить не будем. Пусть коллеги выскажутся.
Verum plus uno esse non potest.
Я бы тоже, в первую очередь, подумала о туберкулезном поражении. В своей практике, правда, ни разу не встречалась с этой формой, хотя костного туберкулеза у нас прошло много. Диф.ДЗ с сифилитическим фалангитом (менее вероятно). Еще мысли о болезни Олье.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Чем больше смотрю, тем больше склоняюсь к болезни Олье.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
И почему интересно такая симметрия?Чудно однако?
Подборка с Радиомеда! Это Олье.
А правильный ответ то будет?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Что-то автор молчит
Почти уверена, что нет здесь никакого ни туберкулеза, ни сифилиса. Энхондромы (болезнь Олье).
Вот рентгенограмма ребенка 13 лет, в 3 года у него появились подобные изменения.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
так как для улучшения демонстрации хотел представить рентгенограммы ребенка с туберкулезом органов дыхания. На представленных снимках spina ventosa tuberculosa. Доказано цитоморфологически. Представленное клиническое наблюдение ещё раз доказывает многобразие проявлений туберкулеза. Жизненный опыт врача гораздо шире описаний патологии в литературе. Хорошо, что у нас есть сайт "радиомед" - сайт непрерывного обучения. А Вам коллега Ola-la, я дарю этот снимок и можете его опубликовать в пособии с доктором с сайта "radiograp.....". Но не забудьте упомянуть и мое славное имя. Я внимательно читаю Ваши публикации с большим интересом. Благодарю Вас за представленные материалы на рентгенологических сайтах. С уважением Nikolas
Спасибо коллега!
Ваше имя не будет забыто, а этот прекрасный случай будет внесен в набор сайта "Радиомед", и конечно, послужит прекрасной иллюстрация для обучения, осмысления проявлений "Его Величества Туберкулеза".
Продолжение.
Упс... ну что ж, всякое бывает. Но, все-равно, не лежит у меня в данном случае душа к туберкулезу.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
"ну что ж, всякое бывает. Но, все-равно, не лежит у меня в данном случае душа к туберкулезу."
Странно, однако...
Да ничего странного, Валентин Львович (ох уж и любитель вы все выделять и цитировать), просто то было первое впечатление от секундного просмотра снимка (студенческий стереотип сработал - ребенок, множественное поражение фаланг...туберкулез или сифилис), хотя не зря говорится - первое впечатление самое правильное; потом начала анализировать снимок, и пришла к выводу, что не все укладывается в туберкулез, хотелось бы видеть большую периостальную реакцию, хотя II пястная слева больше всех укладывается в твс.
Спасибо Николасу за представленное наблюдение.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо за ответ.
Я тоже очень люблю "первое впечатление". И, наши коллеги, врачи скорой помощи часто руководствуются "первым впечатлением" и оказываются правы.
А, почему не процитировать хорошего человека?
Вспомним Spina ventosa...
Красивый случай!