ОГК. Подозрение на пневмонию.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

 

39 лет. Поступила с направительным диагнозом "пневмония".  Ваше мнение коллеги о характере патологии и локализации изменений в ОГК? Есть сомнения.  С уважением Nikolas

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/0006c570.jpg?itok=iCjWJYz2
ID:25430
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Сомнения всегда есть. Инфильтрация интересная: прослеживаются бронхи промежуточный и нижней доли, все с утолщенными стенками, признаки дисковидного ателектаза. Что с анализами и объективно? Может обострение бронхоэктатической болезни.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

" Есть сомнения."

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

+1.Как рабочий диагноз можно, выставить пневмонию, а  в дальнейшем в динамике, ситуация должна поясниться (или не проясниться ( диалектика). Мало клинико-лабораторных данных.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

есть: t-39, Лейк.7.7, СОЭ- 35 мм/ч. Вич-отрицательная. Сомнения, не выпот ли это такой однородный с ясными контурами. Если пневмония, то какова её все-таки сегментарная локализация? Лечат пневмонию.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Субсегментарные ателектазы, вероятно. Как тут: 

 

отсюда: http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/cxr/atlas/cxratlas_f.htm

Приложения: 
snimok100.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

По анализу крови, явное воспаление. Да, смущают чёткие контуры затенения...трудно исключить междолевой плеврит справа в базальных отделах по главной междолевой щели. Ателектаз S5 справа?( есть дислокация сегментарных сосудов и малой междолевой плевры справа ). Взял бы пациентку на R-скопию лёгких, для  уточения субстрата изменений.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

лет 20 назад впервые уаслышал термин "затенение". Объснили, что это термин "школы  рентгенологов Ленинграда". Так ли это? Как все-таки правильно по русски, "затенение" или "затемнение"?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nikolas wrote:

Как все-таки правильно по русски, "затенение" или "затемнение"?

Пишу чаще - снижение прозрачности лёгочной ткани.

Очень нравится по "этому поводу" монография Матиаса Хофера. Сейчас помещу в "Читальном зале".

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Nikolas wrote:

лет 20 назад впервые уаслышал термин "затенение". Объснили, что это термин "школы  рентгенологов Ленинграда". Так ли это? Как все-таки правильно по русски, "затенение" или "затемнение"?

У Линденбратена написано "затенение".

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

инфильтрация в S8+коллеги точно описали дисковидный ателектаз предположительно в S6

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Терминология следует от слова "тень", а не от слова "темно". Пневмония в S7,8 справа с метапневмоническим плевритом, причем больше парамедиастинальным, с элементами организации и тракционной деформацией купола диафрагмы.

Verum plus uno esse non potest.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Линденбратен, Наумов (1984), Розенштраух и соавт. (1987) пишут затемнение. Труфанов - представитель Ленинградской школы при переводе Хофера пользуется термином "затенение". Это все словеса, не имеющие принципиального значения для диагностики легочной патологии.  У меня просьба к доктору brainmodel , покажите стрелками , для тех кто не заметил, парамедиастинальный выпот в данном наблюдении. Я не вижу. C уважением Nik. 

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Слова "выпот" у меня не звучало, был "плервит", за выпот тут данных маловато, тем более с организацией. Однако, топически, согласитесь, зона плевральных изменений в т.ч. околосредостенная+наддиафрагмальная.

Приложения: 
ogk1.jpgogk2.jpgogk3.jpgogk4.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

за наглядный ответ. Пример достойного обмена мнениями. Что касается "плеврита", то выделяют сухой и выпотной плеврит. С уважением

Nik

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

через 8 дней. Добавление к анамнезу. Много лет курит. Страдает хроническим бронхитом, фарингитом, тонзиллитом. Что скажите коллеги.

Приложения: 
Рис 3.jpgРис 4.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Похоже "пневмония" накрылась медным тазом?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Динамика положительная. Пневмония, всё же была, регрессирует хорошо. А вот плеврит имеет место быть, более вероятно "сухой", то бишь фибринозный, причём слева  тоже линейные напластования имеются (прямая проекция, кр.стрелка слева). В боковой проекции интенсивность теней усилилась. Линейный тяж, проецирующийся косо через десятку, скорее фибрин, чем ателектаз. Частичное осумкование в наддиафрагмальной зоне (большая син.стрелка в бок.пр.).

Приложения: 
ogk1.jpgogk2.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

ИМХО: Коллеги, скорее всего тяжистые тени  в нижних полях ,обусловлены дисковидными ателектазами- что болит у пациенкти ; источник боли: органы грудной клетки или верхний этаж брюшной полости. Пнемония рассосалась, справа в S5.