Коллеги, помогите разобраться. КТ головного мозга.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Я врач-интерн, подрабатываю мед.братом. Во время дежурств выполняю СКТ по срочным показаниям вместо лаборанта (врач-рентгенолог ночью не дежурит). Этот случай меня очень заинтересовал, т.к. подобных картинок не наблюдал ни в одной книге. Деж.нейрохирург с достаточно большим опятом работы так же видел такое впервые.  

Поступила бабушка 72 лет после впервые выявленного общесудорожного приступа. Я выполнил ей СКТ головного мозга. На томограммах выявляется очень интересная картина: под намётом мозжечка определяются участки повышенной плотности, абсолютно симметричные, одинакового размера, по плотности очень похожи на кровь; по намёту мозжечка и по медиальным отделам затылочных долей определяется похожее на САК; в области подкорковых ядер - опять же абсолютно симметричные, достаточно большие плотные участки (похожи на кровь); и наконец паравентрикулярно (выше подкорки) определяются снова симметричные участки такой же плотности, поднимающиеся в теменные и лобные доли (выглядит как паренхиматозное пропитывание). Я такого не видел даже на картинках, нейрохирург с большим стажем тоже такое видел впервые.

У бабушки ещё перелом плечевой кости. В приёмнике после СКТ она скинула давление до 90/... .

Деж.невролог отправил её в другую больницу (точнее в сосудистый центр). Затем её привозят обратно с записью "на контрольном СКТ данных за кровоизлияние нет" и все эти участки описываются как обызвествления.

Позже саттурация 85%, АД 140/90

Картинки выложу завтра.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

http://www.appliedradiology.com/Issues/2009/11/Articles/Intracranial-calcifications/Intracranial-calcifications.aspx

посмотрите и покажите картинки, пожалуйста! Интересно, что у пациентки с паратгормоном...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, статья хорошая по ссылке. Ранее, фрагменты (иллюстративные), на сайт забрал из той статьи.

maxxxxxon аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.11.2011 - 14:14
Публикации: 5

A, B, C - очень похожи. Картинки скину завтра.

У меня складывается впечатление о Болезни Фара.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, тогда посмотрите и здесь -

http://www.radiomed.ru/publications/gm-fara-bolezn

maxxxxxon аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.11.2011 - 14:14
Публикации: 5

Коллеги, спасибо огромное!!! Удача увидеть собственными глазами такое заболевание, ещё и с клиникой. Обязательно выступлю на клиническом разборе в нашей больнице с этим случаем.

 

Картинки, как и обещал, выложу сюда днём так, уже для КТ-архива по этому заболеванию!

 

Спасибо!!!

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17907

Синдром Фарра - прежде всего клиника. Обызвествления базальных ядер без клиники - это не синдром Фарра.

Андрей Юрьевич

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Дистрофические и метаболические кальцинации встречаются значительно чаще болезни Фара. Если невролог по клинике может исключить иные причины, то Фара может дебютировать и в 72 года эпиприступом. Ждём картинки!

maxxxxxon аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.11.2011 - 14:14
Публикации: 5

с моим то минимальным опытом, я, конечно же спутал обызвествления с кровью... я даже представить не мог что они могут быть такие

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg4.jpg5.jpg6.jpg7.jpg8.jpg9.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Интересный случай!

Gorbovsky аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2011 - 18:05
Публикации: 348

Интересно, как бы это выглядело на простом обзорном снимке черепа? 

Было бы величайшей ошибкой думать (с)

Пушистая кошечка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2012 - 20:30
Публикации: 262

спасибо за интересное наблюдение!!!

(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди