Я врач-интерн, подрабатываю мед.братом. Во время дежурств выполняю СКТ по срочным показаниям вместо лаборанта (врач-рентгенолог ночью не дежурит). Этот случай меня очень заинтересовал, т.к. подобных картинок не наблюдал ни в одной книге. Деж.нейрохирург с достаточно большим опятом работы так же видел такое впервые.
Поступила бабушка 72 лет после впервые выявленного общесудорожного приступа. Я выполнил ей СКТ головного мозга. На томограммах выявляется очень интересная картина: под намётом мозжечка определяются участки повышенной плотности, абсолютно симметричные, одинакового размера, по плотности очень похожи на кровь; по намёту мозжечка и по медиальным отделам затылочных долей определяется похожее на САК; в области подкорковых ядер - опять же абсолютно симметричные, достаточно большие плотные участки (похожи на кровь); и наконец паравентрикулярно (выше подкорки) определяются снова симметричные участки такой же плотности, поднимающиеся в теменные и лобные доли (выглядит как паренхиматозное пропитывание). Я такого не видел даже на картинках, нейрохирург с большим стажем тоже такое видел впервые.
У бабушки ещё перелом плечевой кости. В приёмнике после СКТ она скинула давление до 90/... .
Деж.невролог отправил её в другую больницу (точнее в сосудистый центр). Затем её привозят обратно с записью "на контрольном СКТ данных за кровоизлияние нет" и все эти участки описываются как обызвествления.
Позже саттурация 85%, АД 140/90
Картинки выложу завтра.
http://www.appliedradiology.com/Issues/2009/11/Articles/Intracranial-calcifications/Intracranial-calcifications.aspx
посмотрите и покажите картинки, пожалуйста! Интересно, что у пациентки с паратгормоном...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да, статья хорошая по ссылке. Ранее, фрагменты (иллюстративные), на сайт забрал из той статьи.
A, B, C - очень похожи. Картинки скину завтра.
У меня складывается впечатление о Болезни Фара.
Ну, тогда посмотрите и здесь -
http://www.radiomed.ru/publications/gm-fara-bolezn
Коллеги, спасибо огромное!!! Удача увидеть собственными глазами такое заболевание, ещё и с клиникой. Обязательно выступлю на клиническом разборе в нашей больнице с этим случаем.
Картинки, как и обещал, выложу сюда днём так, уже для КТ-архива по этому заболеванию!
Спасибо!!!
Синдром Фарра - прежде всего клиника. Обызвествления базальных ядер без клиники - это не синдром Фарра.
Андрей Юрьевич
Дистрофические и метаболические кальцинации встречаются значительно чаще болезни Фара. Если невролог по клинике может исключить иные причины, то Фара может дебютировать и в 72 года эпиприступом. Ждём картинки!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
с моим то минимальным опытом, я, конечно же спутал обызвествления с кровью... я даже представить не мог что они могут быть такие
Интересный случай!
Интересно, как бы это выглядело на простом обзорном снимке черепа?
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
спасибо за интересное наблюдение!!!
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди