Совершенно не известный. Но, со слов пациента, стало известно, что 40 лет тому назад он состоял на учете, переболел туберкулезом, лечился и был снят с учета.
Ваше призвание уважаемый Валентин Львович! Таково мое мнение. Психологи пишут, человек не замечает то, что не знает. Это убедительно доказывается в ваших клинических наблюдениях и данной демонстрации. На сайте и в практическом здравоохранении много молодых врачей, который начали свою деятельность в 90-х годах или совсем недавно. Возможно, что некоторые из них никогда не встречались с начальными формами туберкулеза лёгких, не знают и не замечают их. Серия Ваших наблюдений на эту тему нацеливает врачей на поиски малых изменений (не только туберкулёза) и достойна обобщения в виде учебного пособия для курсантов рентгенологов, онкологов, фтизиатров. Мои слова нисколько не умоляют квалификацию и эрудицию других постоянных участников сайта. Я лишь обратил внимание на один из разделов Вашей многогранной работы на сайте Радиомед. С уважением Nik
Спасибо за теплые слова. Но, даже эта вторая "серия снимков" - это не конец случая из рубрики "фруттисов", или "марлизонского балета", это только вторая часть, на подходе часть третья, которая ужаснет и рентгенолога и фтизиатра...
Валентин Львович, либо чего то не поняла, либо снимки выставлены ретроспективно с конца? Справа-да, уснувшая тень, но слева? Это нечто с плевритом-старые или новые кадры?
Интересная картина. Теперь возникает другой вопрос-откуда? Средостение, легкое или аорта? Трахея с аортой представляется оттесненной вправо, но при аневризмах дуги тоже такое может быть. Если из средостения или из легкого-новообразование, только контуры кажутся достаточно ровными и четкими. Доброкачественная опухоль или кисты так быстро не вырастут, значит онко (и сегмент подходящий). И плеврит туда же мысли уводит.
Наличие плевральных изменений , развившихся за последние 1,5 года в различных отделах левого гемитораска, позволяет мне считать, что округлая тень в левом легком есть осумкованный верхушечный плеврит, который сформировался у больного в период вспышки туберкулезного процесса в S 1-2 слева. Напоминает и бронхогенную кисту Жду мнения коллег. С уважением Nik
позволяет мне считать, что округлая тень в левом легком есть осумкованный верхушечный плеврит, который сформировался у больного в период вспышки туберкулезного процесса в S 1-2 слева.
Я тоже в этом уверен, как и уверены доктора-фтизиатры областной туб. больницы
Изменения в позвонках были замечены. Но, мы решили не затягивать процесс дообследования, так как госпитализация в областную туб больницу была оперативно решена. А там, диагностические возможности намного выше чем наши.
Интересная картина. Теперь возникает другой вопрос-откуда? Средостение, легкое или аорта? Трахея с аортой представляется оттесненной вправо, но при аневризмах дуги тоже такое может быть. Если из средостения или из легкого-новообразование, только контуры кажутся достаточно ровными и четкими. Доброкачественная опухоль или кисты так быстро не вырастут, значит онко (и сегмент подходящий). И плеврит туда же мысли уводит.
Мне не кожнтся, что в данном случае выросло такое новообразование, а вот "осумкование", весьма симпатично...
Интересно, чем сердце успокоилось, но мне кажется больше за обострение туб процесса, тк на фоне кальцинатов свежая инфильтрация (на томограммах), но и новообразование "мерещится". Биопсию не проводили в ОПТД? Ведь на фоне старых очагов часто через 20 лет рачок вырастает.
в фазе уплотнения с двух сторон. Справа, судя по размеру, туберкулома, отошедшая в мир иной.
Прийди к Себе
Игорь Артурович!Т.е. туберкулома опорожнилась и сьежилась,скукожилась ???А вправом корне-россыпь кальцинатов.
+1. Только туберкуломы не отходят в мир иной, они спать ложатся
Значит, уважаемый коллега, Вы не верите, что существует "надгробие" МБТ, что она "отдала концы" и отошла в мир иной?
Что делать с пациентом? Отослать к фтизиатрам, или как?
в ПТД, так у больного имеется вспышка туберкулезного процесса. См. рисунок. Стрелки указывают активные очаги. С уважением Nikolas
Здравствуйте Nikolas!
Конечно, мы направили, направили к фтизиатру..., но все изменения были расценены, как старые, и возбуждения у фтизиатра не возникло...
известный диспансеру?
Совершенно не известный. Но, со слов пациента, стало известно, что 40 лет тому назад он состоял на учете, переболел туберкулезом, лечился и был снят с учета.
Но, прошло полтора года, и гражданина с "флюшки" опять "зацепили" и провели дообследование.
Ваше призвание уважаемый Валентин Львович! Таково мое мнение. Психологи пишут, человек не замечает то, что не знает. Это убедительно доказывается в ваших клинических наблюдениях и данной демонстрации. На сайте и в практическом здравоохранении много молодых врачей, который начали свою деятельность в 90-х годах или совсем недавно. Возможно, что некоторые из них никогда не встречались с начальными формами туберкулеза лёгких, не знают и не замечают их. Серия Ваших наблюдений на эту тему нацеливает врачей на поиски малых изменений (не только туберкулёза) и достойна обобщения в виде учебного пособия для курсантов рентгенологов, онкологов, фтизиатров. Мои слова нисколько не умоляют квалификацию и эрудицию других постоянных участников сайта. Я лишь обратил внимание на один из разделов Вашей многогранной работы на сайте Радиомед. С уважением Nik
Спасибо уважаемый Nikolas!
Спасибо за теплые слова. Но, даже эта вторая "серия снимков" - это не конец случая из рубрики "фруттисов", или "марлизонского балета", это только вторая часть, на подходе часть третья, которая ужаснет и рентгенолога и фтизиатра...
Валентин Львович, либо чего то не поняла, либо снимки выставлены ретроспективно с конца? Справа-да, уснувшая тень, но слева? Это нечто с плевритом-старые или новые кадры?
Снимки выставлены в хронологическом порядке. Первая серия 2009 год, вторая серия - через полтора года. Последние снимки от "вчера".
Ниже снимки от "вчера"
Томограммы от "вчера"
Интересная картина. Теперь возникает другой вопрос-откуда? Средостение, легкое или аорта? Трахея с аортой представляется оттесненной вправо, но при аневризмах дуги тоже такое может быть. Если из средостения или из легкого-новообразование, только контуры кажутся достаточно ровными и четкими. Доброкачественная опухоль или кисты так быстро не вырастут, значит онко (и сегмент подходящий). И плеврит туда же мысли уводит.
Томограммы в боковой проекции.
Наличие плевральных изменений , развившихся за последние 1,5 года в различных отделах левого гемитораска, позволяет мне считать, что округлая тень в левом легком есть осумкованный верхушечный плеврит, который сформировался у больного в период вспышки туберкулезного процесса в S 1-2 слева. Напоминает и бронхогенную кисту Жду мнения коллег. С уважением Nik
Я тоже в этом уверен, как и уверены доктора-фтизиатры областной туб. больницы
по КСС прошу объяснить видимые тени в позвонках. (см. рисунок). С уважением Nikolas
Изменения в позвонках были замечены. Но, мы решили не затягивать процесс дообследования, так как госпитализация в областную туб больницу была оперативно решена. А там, диагностические возможности намного выше чем наши.
Мне не кожнтся, что в данном случае выросло такое новообразование, а вот "осумкование", весьма симпатично...
Интересно, чем сердце успокоилось, но мне кажется больше за обострение туб процесса, тк на фоне кальцинатов свежая инфильтрация (на томограммах), но и новообразование "мерещится". Биопсию не проводили в ОПТД? Ведь на фоне старых очагов часто через 20 лет рачок вырастает.