Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
До чего же порой бывает коварен туберкулез! Молодой человек. Первая флюорограмма - профобследование 28.11.09г. Вторая выполнена 13.03.10г. при обращении к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болен два дня. Выставлен Ds: ОРВИ легкой ст. (Ретроспективно, конечно, изменения видны). После лечения состояние улучшилось, жалоб особых не предъявлял и был выписан на работу. Но во второй половине апреля опять стал отмечать слабость. Две последних контрольных Fl 30.04.10г.
Да ладно Вам.. Первые три понятно, "его инфильтративность" а четвертый то чего здесь делает (или это супер укладка такая? чтоаж левый желудочек набок лёг)))))
Виктор.
Vikkur, я на Вас удивляюсь. Неужели Вам не давали установку по Флейшнеру? Или это вчерашний день рентгенологии?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Не смешите мои тапочки, конечно слыхали))) Но не пойму зачем чесать то место которое не чешеться?
Виктор.
К примеру, в данный момент у меня не работает томограф. На заднем снимке хорошо видна полость. А на переднем?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Извините, забыл поздороваться. Здравствуйте.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
В положении гиперлордоза и полость видна?
Так ведь на просто заднем тоже бы, было видно.. Туб вообще тяготеет к перефирическому и дорзальному расположению..Так и укладка по Флейшнеру вроде как исключительно для уточнения очаговых теней прячущихся за ключицей или не четко дифференцирующихся.. А может у нас просто лаборанта нет, (т.е принципиально я не против данной укладки), а мне самому и надобности как то небыло делать по Флейшнеру, всё равно с таким диагнозом отправляю в диспансер. А на счет ретроспективности скорее можно было ожидать изменения в хвосте левого корня, чем S1-2.
Хотя если хорошо подумать - полечите ка его дней 10-14 антибиотиками, может и пройдет? Чё то уж больно картина "шустрая" Уже сталкивался с такими "инфильтративными туберкулезами"..
Виктор.
Хотя у себя отправил бы в диспансер, а они конечно сначала полечили а\б.
Виктор.
Может быть, конечно, что картина "шустрая", а может быть и нет.
Конечно, "тубер" весьма коварен, но и "флюшка" весьма часто подводит. Хотя в ретроспективе, конечно, что-то "нарыть" можно", но не брать - же всех с "таким" на контроль. Это - ж будет, считай половина контролей от всех прошедших.
Конечно, когда готовится "разборка" и ищут на кого "собак" навешать (в плане пропуска), очень любят наши коллеги, да и коллеги фтизиатры указывать на такие "участки", ну, да "флаг" им в руки. Надо честно признать, что чаще и чаще мы сталкиваемся с определенными "пределами" флюшки, только, вот признавать этого никто не хочет. А если объективно, то выявляемость "тубера" по флюшке надо считать - от "инфильтративного"
А вот такие участочки очень любят анализировать наши проверяющие.
Вот-вот, а как это объяснить терапевту? Она на меня волком смотрит. А насчет неспецифического лечения - решать терапевту, но, учитывая клинику, наличие начальных изменений в III.10г., думаю, что это он... родной.
А лаборантов своих я приучил: при любых непонятках на "тубоопасных" участках, делать Флейшнер. Ведь я работаю в СИЗО, и заполучить повторно пациента бывает очень проблематично по разным причинам.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Я Вас прекрасно понимаю коллега! У нас другая крайность, прямо военные действия, чтобы фтизиатры "взяли очаговый". А отдельные очаги, они очень любят "наблюдать". Конечно "СИЗО" - проблематика вызова, но большинство нашего населения, именно "подданных тубера", уже потихоньку опустилась до уровня "СИЗО" и бомжей.
Результаты отдельных таких "наблюдений" Вы уже демонстрировали. Мы наблюдать не рискуем (скученность), отправляем в туб. отделение от греха подальше.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Извините за некоторое вышеуазанное сомнение в целесообразности, как укладки, так и тактики - в Вашей обстановке это 100% туберкулез.
Виктор.
Извините ещё раз всем Доброе Утро!!!
Виктор.
Доброе утро Виктор Владимирович!
Далеченько от нас Вы живете, у нас 23 час. 30 мин.
Дальний Восток г Хабаровск
Виктор.
Ух, ты! Далеко ....