КТ грудной клетки

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

     Женщина средних лет. Жалобы на боли в груди, не типичные для ИБС. Когда-то была автодорожная травма, переломы, черепно-мозговая травма. Извините, что топограммы, но снимков у меня нет.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/3260047.JPG?itok=ulHFOlOp
ID:2329
Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Так красивее.

Приложения: 
3260045_0-001.jpg3260047-001.jpg
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Не могу рассмотреть на боковом снимке, неужели что-то в ЛГБ оставили?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Действительно, есть плотная тенюшка. Но что они могли там забыть. И доктор анонсирует патологию средостения а не дыхательных путей.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Перво - наперво, выскажусть по поводу, по всей видимости, посттравматической деформации грудины.

 

Приложения: 
200.Def_..JPG201.DEF_..JPG
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Спасибо за обработку. Никаких вмешательств не было. Инородных тел нет. В легочной ткани также все в порядке. Еще раз извините за топограммы, что-то боковая совсем не удалась.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нисходящая часть грудной аорты внушает смутные подозрения

 

Приложения: 
202._Def..jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Возможно, и в области дуги имеет место быть аневризма, с обызвествлением стенки.

 

А где долгожданные КТ?

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Точно, аневризма!

Была выполнена ангиография, выявлена аневризма. И для планирования стентирования заказана КТ-аортография.

 

Приложения: 
1269626105.921.jpg1269626434.265.jpg1269626464.265.jpg1269626477.359.jpg1269626784.937.jpg
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Но есть и еще данные. Завтра покажу, сегодня не удалось, не было времени на работе.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо Nela!

С нетерпением будем ждать продолжения.

Большое спасибо.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Красивый случай. Если можно будет добавьте пожалуйста возраст.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Женщина, 57 лет.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Nela wrote:

Женщина, 57 лет.

Большое спасибо и за ответ и за данный случай.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Вот грудина

 

Приложения: 
1269957241.375.jpg1269957250.265.jpg
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

А вот на это я не сразу обратила внимание.

 

Приложения: 
1269632040.484.jpg1269632063.484.jpg1269632086.921.jpg1269632104.171.jpg1269632116.703.jpg1269632201.687.jpg1269632207.265.jpg1269632213.500.jpg1269632218.703.jpg1269632226.062.jpg1269632251.171.jpg1269956554.953.jpg1269956561.140.jpg1269956603.156.jpg1269956842.906.jpg1269956847.343.jpg1269956945.859.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А как следует расценивать, помеченное желтыми стрелками?

 

Приложения: 
1001.Rascenivat..JPG
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Это жировая клетчатка средостения. Реконструкции толщиной 12 мм, специально, чтобы показать сосуды более объемно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Эта та жировая клетчатка, которую мы часто обзываем медиастинальной липомой?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А это, что за "известка", и где она?

 

Приложения: 
1002._Rascenit..JPG
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Это контраст в верхней полой вене, там он еще плохо смешался с кровью, поэтому такой высокой плотности.

 

Приложения: 
1269956603.156.jpg
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Ну, если вопросов ко мне нет, тогда выводы. Надо не забывать смотреть ВСЕ, что попало в область исследования. На КТ, особенно на МСКТ это трудно, объем данных и так большой, фильтров множество и костных и мягкотканных. Но тем не менее НАДО! В данном случает легко можно было бы зациклиться на аневризме и пропустить тромбоз легочной артерии. А ведь вероятнее всего именно тромбоз дает клинику, и прежде, чем утанавливать стент, необходимо полечить тромбоз.

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

Спасибо за случай! очень интересно и показательно!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А еще будет?

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Новые случаи - да. ТЭЛА - не знаю.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Жаждем зрелищь, но с Вашими комментами, с учетом того, что КТ -для многих - "терра инкогнита".

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Nela, Вам отдельное спасибо от моей  дочери за пятерку по анатомии ( аорта - мы вчера разбирали по Вашему этому наблюдению...первый курс...учусь заново....)Смешно

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Я Вам трижды завидую. Вы снова учитесь, у Вас дочь, и она изучает медицину. А мои сыновья компьютрщики, медициной не интересуютсяНедоволен.

 

Специально для Вашей дочери.

 

Приложения: 
1a.JPG2a.jpg2b.jpg2c.jpg2d.jpg2e.jpg
ВложениеРазмер
Иконка PDF Burckhard_F._Kommerell_Diverticulum.pdf85.98 КБ
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Спасибо ОГРОМНОЕ за ответ и ОСОБЕННО за дивертикул Кюммереля...

до этого я видел его только тут......health-ua.com/pics/pdf/SN_1_09/65-68.pdf