Здравствуйте, уважаемые коллеги! Меня зовут Владимир, работаю рентгенологом в ПТД, с недавнего времени осваиваю КТ. Хочу спросить вашего мнения по исследованию.
Больной наблюдается в ПТД с 2008го года. МБТ+ ни разу не было. На данный момент на фоне не специфической терапии отмечается снижение температуры, соэ остается высоким (60). Данные рентгенархива, к сожалению опубликовать не могу-нет фотоаппарата. Поэтому выкладываю сканы и видео.
Правое легкое уменьшено в объеме - значит есть фиброз, имеются полости распада - значит есть каверноз. А вот есть ли туберкуллез. Нет ВК, и локализация не вполне типична - в нижней доле. Может другой, столь же агрессивный возбудитель; например, актиномиккоз. Тема для консультации в вышестоящем ЛПУ.
Андрей Юрьевич
Да, "неправильный" какой-то туберкулез. При таком массивном поражении одного легкого второе оказывается практически здоровым? Во всяком случае, своим неКТшным взглядом явной патологии не нашел. К тому же отсутствие ВК, и это при таких "кавернах"? Надо искать что-то другое, во всяком случае исключать. На вскидку даже трудно предложить дифряд. Что-нибудь грибково-простейшее?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Можно даже предположить, что первично был вариант или аномалия развития легкого, что-то связанное с врожденными кистами, гипоплазией и прочим.
Огромное спасибо за комментарии! Мне почему-то тоже пришла мысль о порочно развитом легком и присоединившейся позже инфекции, переросшей во временами обостряющийся хронический процесс.
Т.е. с Вашей точки зрения, процесс больше тянет на неспецифический?