Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
молодому парню, 26 лет, выполнено кт ОБП . направительный диагноз : са ампулярного отдела прямой кишки. прошу сразу прощения за контраст в толстой кишке, понимаю , что сам себе усложнил жизнь. отмечается неравномерное циркулярное утолщение стенки ампулярного отдела прямой кишки до 5 мм с инфильтрацией параректальной клетчатки и, как мне кажется , вовлечением в процесс задней стенки мочевого пузыря. лимфаденопатия парааортальных, подвздошных лимфоузлов. подскажите пожалуйста, имеют ли место здесь быть данные изменения ?
Цель публикации:
Какие жалобы? Очень похоже на аганглионарный участок.
Направили с таким диагнозом - вероятно, это означает, что пациенту выполнена ректороманоскопия. В таком случае, раз есть локализация опухоли, задача КТ - установить распространение и наличие или отсутствие вторичного поражения. Наполнять контрастом кишку имеет смысл, когда она подготовлена. Посмотрите на баугиниеву заслонку - там тоже вполне себе опухоль можно нарисовать. Еще по методике: не надо обрезать промежность, когда идете на патологию таза, возможно выпадение прямой кишки, и тогда вы пропустите много интересного и неверно оцените распространенность процесса. Захватывайте целиком, тут не до дозирования нагрузки.
Хирургически в прямой кишке различают 5 отделов: промежностный, нижне-, средне-, верхне-ампулярный отделы и ректо-сигмоидный (сигмовидный) переход. От того, поражение какого отдела выявлено, зависит тактика лечения. В данном случае поражен нижне-ампулярный и средне-ампулярный отделы. До мочевого пузыря раку предстоит прорасти семенные пузырьки и простату, так что поражение пузыря тут сомнительно, а вот остального - не исключается, хотя и не убедительно, есть невыраженная инфильтрация параректальной клетчатки. Аденопатия прямокишечной брыжейки, тазовых и парааортальных узлов.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
благодарен за комментарии . только начинаю работать , поэтому ценны любые замечания и по методикам, и по описанию !