Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Болеет с 2007 года, при бронхоскопии поставлен диагноз гемосидероза легких, но картина не вполне в него укладывается. Прогрессирующая одышка. Проф.вредностей и сопутствующих заболеваний нет. КТ выполнялась впервые. Рентгенограммы не представлены, поэтому показываю КТ-реконструкцию=симуляцию рентгенограмм. Случай-демонстрация.
По реконструкциям мнений что-то нет... может, после КТ появятся.
Лимфангиолейомиоматоз легких.
Цель публикации:
Верификация:
поликистоз легких?
Коллеги посмотрели )
Точно интерстициальное заболевание. Необходимо дифференцировать между гистоцитозом X и ЛАМ. Отграниченный пневмторакс с обеих сторон.
Добрый админ
Для гистиоцитоза более характерна неправильная форма кист с преобладанием в верхних отделах легких, чего в данном случае не наблюдается - кисты тонкостеннные и распределены равномерно по всем легким. Плюс пациентка не курила и не курит (ассоциация с курением в 95% случаев гистиоцитоза легких).
Для гистиоцитоза также характерны узелки. В представленном случае есть множественные узелки до 13 мм диаметром, с распределением больше в периферических зонах, некальцинированные, мягкотканные плотностью до 30 едН. При гистиоцитозе с таким распространенным поражением будет присутствовать фиброз, как при любом "запущенном" гранулематозе, а в данном случае архитектоника легких не нарушена.
Пневмоторакса нет, это субплевральные более крупные кисты, срасположены вдоль междолевых щелей с обеих сторон, вытянутой неправильно веретенообразной формой напоминают осумкованную жидкость. Сосуды проходят по стенке этих кист, а при пневмотораксе между воздухом в плевральной полости и сосудом всегда будет участок спавшейся легочной паренхимы.
Случай интересен именно узелками.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Такие узелки можно спутать с метастатическим поражением.
При ЛАМ определяется два типа узелков, матового стекла и солидные.
Матового стекла узелки - мультифокальная микронодулярная гиперплазия пневмоцитов, характерная для ЛАМ, ассоциированного с туберозным склерозом (но в ряде работ указывается на возможность появления узелков до 2 см вне связи с ТС). http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2421051767
Солидные узелки - доброкачественные пролиферативные узелки, гистологически характерные для ЛАМ (хотя встречаются не часто), состоящие преимущественно из веретенообразных клеток.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3029963/
http://www.ecrj.net/index.php/ecrj/article/view/26272
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо! Я только на начальном этапе изучения КТ (по большей части в качестве "почемучки" у коллег), поэтому не судите строго )
А как насчет лимфангиолейомиоматоза?
Добрый админ
Вы меня опередили!
Добрый админ
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо! Очень поучительный и редкий случай!
Кстати, чтобы не было надписи "NOT FOR MEDICAL USAGE" можно пользоваться форком от Osirix, называется Horos.
Добрый админ
Пожалуйста!) Ой, с надписью - это сложно, начиная со слова форком)))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Сейчас объясню!
Вот эта вот программа Вам подойдет: http://www.horosproject.org/
Добрый админ
Получилось, спасибо!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw