КТ органов брюшной полости. После ДТП.

Молодой человек 26 лет поступил 14 октября после аварии, прооперирован с удалением селезенки и ревизией брюшной полости. Направлен на КТ 18 октября в связи с не функционирующей по внутривенной урограмме левой почкой. Ваше мнение?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_b.jpg?itok=XgbqtgXK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_v.jpg?itok=s4fSilC0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_g.jpg?itok=J8IiX6Jy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_d.jpg?itok=qKF7fItm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_zh.jpg?itok=A3g2vPoX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_z.jpg?itok=t_asSQVJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_i.jpg?itok=RKYT_Uvl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_k.jpg?itok=ULCyi-ne
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya_sayta_l.jpg?itok=VwjBxRrB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/rek1.jpg?itok=WlEllfet
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/rek2.jpg?itok=9zdr-G3N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/rek3.jpg?itok=SUF52ZgM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/rek4.jpg?itok=KJX1M5M5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/rek5.jpg?itok=-et38Wa0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya10.jpg?itok=J6VJONy4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/dlya11.jpg?itok=WHbMRrBm
ID:49250
Oleg Vasilyevich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 04.01.2011 - 14:42
Публикации: 60

Total devascularization due tot arterial occlusion.
Как вариант. Если пользоваться 
http://www.radiologyassistant.nl/en/466181ff61073#a468621795399e

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Если проследить на аксиалах или реформатах левую почечную артерию, то всё встанет на свои места.

С уважением, С.Н. Нагорный

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Переломы рёбер, постоперационный малый пневмоперитонеум, субкапсульная гематома и массивный ушиб левой почки с сохранением небольшой частью паренхимы своей функции (накопление контраста). Т.е. артерия вполне себе фурычит. А вот вена, похоже, что тромбирована, но не факт. Тяжистость клетчатки - после оперативного вмешательства, а парареальной - скорее результат ушиба и небольшого кровоизлияния. Получен ли контраст в ЧЛС и мочеточнике слева? Плотность содержимого мочевого пузыря повышенная - подкравливает. От слепой кишки до печеночного угла ободочной - кровоизлияние в стенку, вероятно постгиповолемическое (явно свежее субкапсульной гематомы почки).

Если и есть подкапсульные разрывы левой почки, то на фоне такущего ушиба их не видно. Ворота почки пусть нечетко, но дифференцируются. Гидроторакс с обеих сторон.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2008

Тромбоз или разрыв левой почечной артерии?

Ктэшники, колитесь.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 9 секунд назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2526

Согласен с мыслями, уважаемой Любови С. + небольшой одиночный конкремент в верхней группе чашечек правой почки при нативе. А почему встал вопрос о почечных сосудах? При разрыве почечной артерии была бы грозная клиника вряд ли успели бы выполнить КТ. При частичных надрывах сосудов почки были бы видны затеки крови в околопочечное пространство (натив) и выход контрастного вещества за контуры сосудов и капсулы почек (при контрастировании). 

PS. Уважаемый, Сан Саныч1: Тромбоз или разрыв почечной артерии это Ваш вопрос или его ставили Вам клиницисты. 

Анатолий Петрович