Молодой человек 26 лет поступил 14 октября после аварии, прооперирован с удалением селезенки и ревизией брюшной полости. Направлен на КТ 18 октября в связи с не функционирующей по внутривенной урограмме левой почкой. Ваше мнение?
Переломы рёбер, постоперационный малый пневмоперитонеум, субкапсульная гематома и массивный ушиб левой почки с сохранением небольшой частью паренхимы своей функции (накопление контраста). Т.е. артерия вполне себе фурычит. А вот вена, похоже, что тромбирована, но не факт. Тяжистость клетчатки - после оперативного вмешательства, а парареальной - скорее результат ушиба и небольшого кровоизлияния. Получен ли контраст в ЧЛС и мочеточнике слева? Плотность содержимого мочевого пузыря повышенная - подкравливает. От слепой кишки до печеночного угла ободочной - кровоизлияние в стенку, вероятно постгиповолемическое (явно свежее субкапсульной гематомы почки).
Если и есть подкапсульные разрывы левой почки, то на фоне такущего ушиба их не видно. Ворота почки пусть нечетко, но дифференцируются. Гидроторакс с обеих сторон.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Согласен с мыслями, уважаемой Любови С. + небольшой одиночный конкремент в верхней группе чашечек правой почки при нативе. А почему встал вопрос о почечных сосудах? При разрыве почечной артерии была бы грозная клиника вряд ли успели бы выполнить КТ. При частичных надрывах сосудов почки были бы видны затеки крови в околопочечное пространство (натив) и выход контрастного вещества за контуры сосудов и капсулы почек (при контрастировании).
PS. Уважаемый, Сан Саныч1: Тромбоз или разрыв почечной артерии это Ваш вопрос или его ставили Вам клиницисты.
Total devascularization due tot arterial occlusion.
Как вариант. Если пользоваться http://www.radiologyassistant.nl/en/466181ff61073#a468621795399e
facebook or here
Если проследить на аксиалах или реформатах левую почечную артерию, то всё встанет на свои места.
С уважением, С.Н. Нагорный
Переломы рёбер, постоперационный малый пневмоперитонеум, субкапсульная гематома и массивный ушиб левой почки с сохранением небольшой частью паренхимы своей функции (накопление контраста). Т.е. артерия вполне себе фурычит. А вот вена, похоже, что тромбирована, но не факт. Тяжистость клетчатки - после оперативного вмешательства, а парареальной - скорее результат ушиба и небольшого кровоизлияния. Получен ли контраст в ЧЛС и мочеточнике слева? Плотность содержимого мочевого пузыря повышенная - подкравливает. От слепой кишки до печеночного угла ободочной - кровоизлияние в стенку, вероятно постгиповолемическое (явно свежее субкапсульной гематомы почки).
Если и есть подкапсульные разрывы левой почки, то на фоне такущего ушиба их не видно. Ворота почки пусть нечетко, но дифференцируются. Гидроторакс с обеих сторон.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Тромбоз или разрыв левой почечной артерии?
Ктэшники, колитесь.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Согласен с мыслями, уважаемой Любови С. + небольшой одиночный конкремент в верхней группе чашечек правой почки при нативе. А почему встал вопрос о почечных сосудах? При разрыве почечной артерии была бы грозная клиника вряд ли успели бы выполнить КТ. При частичных надрывах сосудов почки были бы видны затеки крови в околопочечное пространство (натив) и выход контрастного вещества за контуры сосудов и капсулы почек (при контрастировании).
PS. Уважаемый, Сан Саныч1: Тромбоз или разрыв почечной артерии это Ваш вопрос или его ставили Вам клиницисты.
Анатолий Петрович