КТ-политравма. Всего 2 этажа и 91 год.

Упала со 2-го этажа. Шок, крайне тяжелое состояние.

 

 

______________________________

_____________________________

 

 

 

______________________________

Подскажите, уважаемые коллеги... Что может быть в брюшной полости?surprise

  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0002.jpg?itok=vms0osnl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0003.jpg?itok=5DU_z_uc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0004.jpg?itok=1dwMAagS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0005.jpg?itok=NOZYcw61
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0006.jpg?itok=syMAxckG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0007.jpg?itok=ww1iOzXs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0008.jpg?itok=an0xCmwm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0009.jpg?itok=HvnP0ha7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0010.jpg?itok=J9ExQqso
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/91zh0011.jpg?itok=ITpYYynE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/zh91.jpg?itok=F1XMu5Pi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/zhen910001.jpg?itok=SEkA566N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/zhen910002.jpg?itok=mokJykwh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/zhen910003.jpg?itok=tIIcg2sy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/zhen910004.jpg?itok=EvjHw8fg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/zhen910005.jpg?itok=DnDb2DKb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/zhen910006.jpg?itok=TjNr3kZR
ID:54111
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Гематома может быть в такой ситуации. Я бы любую жидкость в брюшной полости расценивала как гематому. Смотрите селезенку и печень. Хорошо смотреть боковые карманы брюшной полости на фронтальных реконструкциях,жидкость хорошо видна.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Линейный перелом затылочной кости слева. Переломы многих ребер с пневмотороксом и обширной подкожной эмфиземой слева. Гемангиома трех грудных позвонков. Дополнительная почка (?) опять же слева. Не понял, где кровь в брюшной полости…, может быть в м. сальнике?

Поосторожнее с этажами надо быть в 91 год. И 17 и 71 давно позади)).

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Nela wrote:
Гематома может быть в такой ситуации. Я бы любую жидкость в брюшной полости расценивала как гематому. Смотрите селезенку и печень. Хорошо смотреть боковые карманы брюшной полости на фронтальных реконструкциях,жидкость хорошо видна.

Спасибо, Nela. Тут жуткие помехи от рук, не убрать руки - переломы предплечий. Да и практически в агонии привезли, сама пациентка не дышит... Так что заказана была КТ головы и шеи, увидела эмфизему на шее, досняла и грудную клетку до L1. Всё бегом и наскоком. И ее умчали в операционную. В том-то и дело, что я в печени, почках, селезенке крови не увидела, свободной жидкости тоже, только эти 2 непонятных кругляша, кпереди и кзади от левой почки, плотность 60... несколько неоднородные, но четкие и ровные контуры. Скоро узнаем...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Петрович wrote:

Линейный перелом затылочной кости слева. Переломы многих ребер с пневмотороксом и обширной подкожной эмфиземой слева. Гемангиома трех грудных позвонков. Дополнительная почка (?) опять же слева. Не понял, где кровь в брюшной полости…, может быть в м. сальнике?

Поосторожнее с этажами надо быть в 91 год. И 17 и 71 давно позади)).

Череп: верно+мелкий корковый ушибчик в правой височной доле по типу противоудара.

Грудная: верно, только 1 позвонок с гемангиомой, другие - такой остеопороз и перестройка. Перелом 3-10 ребер, 5 из них окончатые

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Конечно трудно судить по паре срезов. Я подозревала вот это место, если только это не в желудке. А плотные кругляки, я думала, что это кровь в просвете толстой кишки или какая-то пища. Оперируют брюшную полость?

Приложения: 
91zh0002.jpg
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Лапароскопически в брюшной полости ни крови, ни иной жидкости. Наверное, всё-таки содержимое кишки... Указанное Вами, Nela, это жидкость в желудке. Задренировали грудную полость, легкое расправилось, баушка в реанимации.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Спасибо, что держите в курсе.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

smiley