КТ поясничного отдела позвоночника. Вопросы.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Работаю на КТ недавно, сам. Почти "родил" одно из первых своих описаний КТ-ПОП. Однако остались вопросы.

Первый и главный из вопросов - что это за "образование" слева сзади фасеточного сустава(может остеохондрома?), или это костные разрастания? Дайком можно скачать здесь.

Прошу, у кого будет время, глянуть дайкомы и высказаться по поводу моего описания. Согласны ли Вы с ним, может что-то нужно отредактировать? Как Вы описываете КТ-ПОП, если можно пример вашего описания.

Мое описание(об "образовании пока не писал):

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника (сегмент L2-S1)

На серии компьютерных томограмм поясничный отдел позвоночника искривлен вправо во фронтальной плоскости с максимальной дугой на уровне L5.  Поясничный лордоз сохранен.

Структура тел позвонков не изменена. Отмечается смещение L4 кпереди на 2мм и влево на 5мм а также смещение L5 кпереди на 3мм. Незначительная боковая клиновидная деформация тел L4 и L5 (высота тел в латеральных отделах справа и слева 26/29мм и 33/30мм соответственно).  Высота тел в передних и задних отделах не изменена.

Линейные краевые остеофиты преимущественно по передним и боковым поверхностям тел всех поясничных позвонков (до 11мм по каудальной поверхности L5 слева, которое плотно прилежит к спинномозговому нерву L5 в экстрафораминальной зоне (нельзя исключить его компрессию)). Клювовидный остеофит до 8мм по заднелатеральной поверхности каудальной замыкательной пластинки L3 справа, который сужает межпозвоночное отверстие на дисковом уровне до 1мм, и тесно прилежит к спинномозговому нерву L3 в экстрафораминальной зоне (нельзя исключить его компрессию).

Визуализируются краевые костные разрастания фасеточных суставов L2-S1 с неравномерностью и деформацией суставных щелей, больше выраженной в L5-S1слева. В полости суставов  L2-S1 справа и L5-S1слева определяется газ (вакуум феномен).  

Остистые отростки  L2-5 сближены между собой, местами соприкасаются  с тенденцией к образованию межостистых неоартрозов.

Отмечается снижение высоты межпозвоночных дисков L2-S1, больше выраженное в диске L3-4 (до 4мм в срединных отделах).

Диск L2-L3.Определяется незначительное циркулярное равномерное выбухание диска до 2мм. Сагиттальный размер вертебрального канала 20мм.

Диск L3-L4. Определяется циркулярное вентральное выбухание диска до 3мм. Сагиттальный размер вертебрального канала 18мм.

Диск L4-L5. Определяется циркулярное относительно равномерное выбухания диска до 2,5мм. Сагиттальный размер вертебрального канала 13 мм.

Диск L5- S1. Определяется локальное выбухание диска латерально влево до 7мм с вакуум феноменом в нем и выраженными краевыми остеофитами тел L5- S1 на этом уровне. Сагиттальный размер вертебрального канала 11 мм.

Межпозвоночные отверстия на инфрапедункулярном уровне (уровень выхода корешков) не изменены.

Заключение: Правосторонний структурный сколиоз поясничного отдела позвоночника. КТ-признаки спондилоартроза, остеохондроза L2-S1, деформирующего спондилеза L3-4. Антелистез и левосторонний латеролистез L4; антелистез L5. Выбухание дисков L2-5 до 3мм, латеральная протрузия диска L5- S1 до 7мм. Нельзя исключить компрессию спинномозговых нервов L3 справа и L5 слева в экстрафораминальной зоне краевыми остеофитами.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10002_1.jpg?itok=hua10SC8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10003_1.jpg?itok=-OmPlv_d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10004_2.jpg?itok=tYyn7YRF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10005_2.jpg?itok=nmuQmbGn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10006_1.jpg?itok=zSGNG5mz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10007_0.jpg?itok=WE8HwIA8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10008_0.jpg?itok=lnkc8C2E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10009_0.jpg?itok=CA3mslbw
ID:27483
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

По ссылке вот такое: (и что там делать - не знаюblush)

Приложения: 
vot1.jpg
doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Перезалил дайком. Скачать можно тут http://yadi.sk/d/nrKisvDJ3en7y

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо, ответила в личку.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

 

Osteoarthritis

Osteoarthritis of the spine looks much like osteoarthritis elsewhere in the body. Any of the spinal synovial joints can be affected, including the facet and uncovertebral joints, the costovertebral joints, and the SI joints. Findings include osteophytosis, joint space narrowing, subchondral sclerosis, and subchondral cyst formation. Besides causing local joint pain, facet osteoarthritis may cause nerve root impingement or compression if the osteophytes are large enough to extend into the lateral recess of the spinal canal, as shown below.

 

DJDCTLSFacetPhytes:

marked osteophytosis is seen in the spine of a patient with osteoarthritis of the lumbar facet joints -- this osteophytosis is extending into the lateral recesses bilaterally and causing nerve root compression

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2916

"Заключение: Правосторонний структурный сколиоз поясничного отдела позвоночника. КТ-признаки спондилоартроза, остеохондроза L2-S1, деформирующего спондилеза L3-4. Антелистез и левосторонний латеролистез L4; антелистез L5. Выбухание дисков L2-5 до 3мм, латеральная протрузия диска L5- S1 до 7мм. Нельзя исключить компрессию спинномозговых нервов L3 справа и L5 слева в экстрафораминальной зоне краевыми остеофитами."

Вполне устраивает заключение. А невролога устраивает? Остеофиты , которые растут не в сторону с/мозгового канала или МПО, по-моему, вообще мало кого волнуют.

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

алкс wrote:

Остеофиты , которые растут не в сторону с/мозгового канала или МПО, по-моему, вообще мало кого волнуют.

Это да, но если они сдавливают с/м нервы, то очень даже волнуют.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Межпозвонковое отверстие раз в 5-6 больше по диаметру нерва. Чтобы там произошла компрессия нужен хороший такой подвывих  в межпозвонковых суставах с листезом в сочетании с протрузией и краевыми остеофитами.

P.S. это общая мысль, данное наблюдение я не оценивал.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Mitkampfer wrote:

Межпозвонковое отверстие раз в 5-6 больше по диаметру нерва. Чтобы там произошла компрессия нужен хороший такой подвывих  в межпозвонковых суставах в сочетании с протрузией и краевыми остеофитами.

P.S. это общая мысль, данное наблюдение я не оценивал.

Я не писал  "компрессия нервов в межпозвоночном отверстии", я написал "компрессия(?) нерва в экстрафораминальной зоне краевыми остеофитами тела позвонка". См. картинки. Не знаю, может и ошибаюсь, но мне кажется что нерв плотно прилежит к остеофитам, которые возможно сдавливают его.

Приложения: 
10001.jpg10002.jpg10003.jpg10004.jpg
Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Принимайте во внимание уровень среза. Компрессия, оно же сжатие происходит когда что-то прижато к чему-то и между этим находится сжимаемый объект.  Срез мог пройти косо через остеофит и захватить часть нерва. Если есть деформация, отклонение (и подозревается травма корешка к примеру), а стеноза как такового нет, лучше написать конфликт (дискогенный, вертеброгенный). но это имхо).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame