Описание:
Правая височная кость
Наружный слуховой проход: конфигурация обычная, просвет не сужен, костные стенки ― ровные, четкие.
Сосцевидный отросток: тип строения склеротический, в сохранившихся ячейках отмечаются снижение прозрачности за счет патологических структур.
Воздушные полости среднего уха: пневматизация нарушена полностью за счет мягкотканных (41едН) патологических структур; размеры аттика, адитуса и антрума в пределах нормы. Ширина аттика ― 5,6мм (N=6.4-7мм), адитуса ― 2,1мм (N=3,1-3,3мм), антрума ― 4,6 мм.
Костное устье слуховой трубы: заполнено мягкотканными патологическими структурами.
Слуховые косточки прослеживаются
Внутреннее ухо: размер, форма, положение, плотность и контуры элементов структур внутреннего уха не изменены.
Внутренний слуховой проход: конфигурация не изменена, контуры ровные, четкие, ширина ― 3,2мм (N=4-6мм)
Левая височная кость
Наружный слуховой проход: конфигурация обычная, просвет не сужен, костные стенки ― ровные, четкие.
Сосцевидный отросток: тип строения склеротический.
Воздушные полости среднего уха: пневматизация нарушена за счет пристеночных мягкотканных (41едН) патологических структур; размеры аттика, адитуса и антрума в пределах нормы. Ширина аттика (на уровне латерального канала) ― 5,7мм (N=6.4-7мм), адитуса ― 3,5мм (N=3,1-3,3мм), антрума ― 6,4мм.
Костное устье слуховой трубы: пристеночные мягкотканные патологические структуры.
Слуховые косточки прослеживаются
Внутреннее ухо: размер, форма, положение, плотность и контуры элементов структур внутреннего уха не изменены.
Внутренний слуховой проход: конфигурация не изменена, контуры ровные, четкие, ширина ― 4,3мм (N=4-6мм)
Заключение: КТ- признаки двустороннего хронического среднего отита: склеротические изменения больше выражены в левом сосцевидном отростке; мягкотканные патологические структуры в воздушных полостях среднего уха больше выражены справа; блок костного устья правой слуховой трубы; неполный блок костного устья левой слуховой трубы
Задается вопрос: "Что НЕ ТАК?"
0_o Такое чувство, что данное описание было сделано в НИИ ЛОР, ещё и размеры атика и антрума умудрились измерить, у меня вопрос: на сколько достоверны данные плотности содержимого ячеек, как правило там фонит со всех сторон?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Здравствуйте Андрей Юрьевич!
Вы занялись КТ?
Добрый день, Валентин Львович! И ей тоже
Андрей Юрьевич
Я очень рад за Вас.
Удач Вам. Мне почему-то кажется, что для Вас процесс адаптации не был сложным, учитывая Ваш высокий профессиональный уровень "классического рентгенолога" и Вашу, в хорошем смысле "упрямость". Смею надеяться на поступление от Вас, на сайт аналогичного материала.
Здоровья Вам и хорошей погоды в Вашем доме.
Спасибо на добром слове. Опыт, конечно, не прогуляешь, но без Интернета было б хуже. Учителя сейчас не те (или мне пока не повезло). Так что, отдельное спасибо и Вам (радиомеду) и Марио (радиографии)
Андрей Юрьевич
Соглашусь с Виталием. Мы делаем височные кости отдельными реконструкциями на правую и левую кость еще по 0,6мм. Здесь не знаю как, но вот по 0,6мм (кстати, так делают в Европе, насколько мне известно) плотность померить - результаты будут от фонаря. И еще мне режет уши - заполнено патологическими структурами. Что за структуры? Андрей Юрьевич, это Ваше описание? Я видел подобные в ММА Сеченова. вообще, мне нравится такой тип описания, когда все четко по полочкам разложено, не надо заниматься, порою, долгим поиском интересующей области в тексте описания. Кстати, достоверного блока устья левой трубы не вижу на представленных томограммах. Похоже, просто не те срезы выбраны. (сразу скажу, я не спец по ушам
, хочется разобраться) Вернее сказать, вообще не вижу блоков. Покажите, если не трудно
С уважением, С.Н. Нагорный
Мое, Сергей Николаевич, посему подставляюсь по полной и приемлю любую критику. Отрабатываю стиль. А вот за ///патологические структуры/// вступлюсь, пожалуй: как еще назвать то, чья плотность не вполне известна?
П.С. Срезы 0,625. Сужать FOV, и реконструировать височные кости по отдельности, пока большого смысла не вижу. Может укажете?
Андрей Юрьевич
Стиль такой очень нравится, очень удобно и приятно читать. Патологические структуры я бы заменил патологическим компонентом (я так пишу). Не нравится так?
С уважением, С.Н. Нагорный
А, я - бы "патологические структуры", возможно, заменил-бы термином - "патологический субстрат".
С уважением, С.Н. Нагорный
Андрей Юрьевич, про размеры... Пишите, что размеры в пределах нормы, затем указываете параметр и норму, в которую этот параметр не укладывается. Или я что-то не так понял?
С уважением, С.Н. Нагорный
Андрей Юрьевич прав, что надо отрабатывать "сталь", "штамп", который очень помогает в работе при оформлении протокола (описания), чтобы не думать, как, то или иное назвать или "обозвать". Накатанный "штамп" - великая вещь!
Андрей Юрьевич, извиняюсь за столько вопросов,тема для меня неизведанная, но пузырьки воздуха в патологическом компоненте/субстрате/массах слева не могут быть признаком гнойного процесса?
С уважением, С.Н. Нагорный
Попробуйте абсолютно выровнять на рабочей станции и просмотреть в мягкотканном режиме (у меня более близкие к истинным показателям плотности получаются в "сердечном" окне просмотра). Может, и от аппарата зависит, но у меня на Philips brilliance в таком варианте практически нет шума. Если совет запоздал - извините
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не-а
, не нравится.
Компонент - это ЧАСТЬ, целого. субстрат - тоже часть, ОСНОВА целого, простейшая структура-же. Структура, в данном случае, синоним паттерна (которого терпеть ненавижу). Сочетание "силовые структуры" у вас ведь отторжения не вызывает? Ну, да бог с ними. Любой перевод на русский страдает.
По поводу блока устья, привожу ссылку с радиографии (где я также разместил этот случай), посмотрите разъяснения Ольги Дим http://radiographia.ru/node/2865#new
Андрей Юрьевич
Я Вас понял. Ну не нраится, так не нравится, это не суть. Про силовые структуры - подразумевается какая-то организация, система. А про патологический компонент (грубо)- та составная часть височной кости, которая в норме отсутствует. Спасибо за ссылку, там в конце есть ссылка на презентацию, скачал, изучаю, наглядно...
С уважением, С.Н. Нагорный
Гнойного, т.е. газообразующего? Нет. Это атмосферный воздух. Он должен быть в барабанной полости в норме, а тут и патологического содержимого меньше, чем справа + неполный блок слуховой трубы + перфорация барабанной перепоки
Андрей Юрьевич
А засада (что НЕ ТАК), для меня здесь вот в чем. У пациента клиника левостороннего отита (многолетний анамнез, отделяемое из уха, перфорация перепонной барабанки при отоскопии), а справа клиники нет совсем. После КТ ЛОРы дописали рубец на правой перепонке, и выписали + с адгезивныи отитом справа (хотя при адгезивном отите КТ-картина должна быть несколько иная).
А сижу и думаю, чтож это было-то, и правильные ли я сделал выводы? Или тут тоже действует этот радиологический перл : Sinusitis is a clinical diagnosis. Sinus images frequently bear no relationship to the patient's symptoms. - Синусит-это клинический диагноз. То что мы иногда видим в синусах, зачастую не имеет никакого отношения к симптомам которые испытывает исследуемый нами пациент. Richard H. Daffner MD, FACR. Professor of Radiologic Sciences. Clinical Radiology.
Жду ответов.
Андрей Юрьевич
- патологические плотности. На КТ мы же оцениваем плотности, на так ли? В англоязычной литератуте так и пишут: pathologic/abnormal densities.
Let me see...
radiographia.ru
Спасибо, Марио, принял к сведению. Так же как и на МРТ, прмерно, оцениваем сигнал? Так же и пишем в описании по МРТ...
С уважением, С.Н. Нагорный
Уважаемый v1tal, Цитата "0_o Такое чувство, что данное описание было сделано в НИИ ЛОР, ещё и размеры атика и антрума умудрились измерить, у меня вопрос: на сколько достоверны данные плотности содержимого ячеек, как правило там фонит со всех сторон? "
К данному случаю НИИ ЛОР отношения не имеет. В НИИ ЛОР не практикуется измерение полостей среднего уха.
Заявите на меня, будьте любезны так, опубликовать официальный их протокол.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."