Общая рентгеноанатомическая ориентировка стандартная.
№/№
Скиалогический
объёкт
Скиалогическая картина
1. Мягкие ткани
Тени грудино-ключично-сосцевидных и грудные мышц в виде симмет-рично расположенных теней обычной плотности, обычного расположения.
2. Костная система
Обе половины грудной клетки симметричные. Ребра и межреберные про-межутки симметричны. Контуры рёбер ровные, чёткие, структура их мел-копетлистая. Окостенение 1 ребра в хрящевой части соответствует воз-растной норме.
3. Диафрагма Куполообразной формы, контуры её ровные, чёткие. Высота стояния диафрагмы соответствует конституциональному типу.
4. Синусы плевры Обычной конфигурации, с чёткими контурами.
5. Корни лёгких
Правый корень в виде лентовидной дугообразно искривленной в верхнем отделе и суживающейся книзу тени средней плотности с верхней границей на уровне II ребра - II межреберья. Между тенью правого корня и тенью средостения отчетливо определяется просветление, обусловленное промежуточным и нижнедолевым бронхами – «дорожка Прозорова». Левый корень без особенностей. Ширина корней в пределах 1,5 см. Тень корней легких средней плотности, структурная, неоднородная, состоит из тяжеобразных, овальных, округлых теней.
6. Легочные поля
Обычной прозрачности. Справа в верхней доле, в сегменте определяется фокусная тень, размерами х см., с довольно четкими контурами, однородной структуры, с известковыми включениями.
7. Легочной рисунок
Представлен тяжеобразными переплетающими тенями неравномерной интенсивности, а также округлыми и овальными большой плотности теневыми образованиями (поперечные сечения сосудов), рядом с ко-торыми дифференцируются кольцевидные затемнения с просветлениями внутри (просветы бронхов).
В латеральных зонах определяются лишь отдельные сосудистые веточки. В краевой каемке легочных полей легочный рисунок не дифференцируется.
В области верхушек легочный рисунок не прослеживается.
8. Междолевые щели
Не дифференцируются.
9. Средостение
Тень по структуре однородна и имеет большую плотность. По правому контуру определяются две дуги, они обычной формы и протяженности, контуры ровные, чёткие. Правый кардио-вазальный угол обычный. По левому контуру тени средостения дифференцируются четыре дуги обычной конфигурации и протяженности, контуры ровные, чёткие.
10.На томограммах.
Справа в верхней доле, в сегменте определяется изолированная фокусная тень, размерами х см., с довольно четкими контурами, неоднородной структуры за счет обызвествлений по контуру и в толщине, с наличием распада у медиально – внутреннего контура. Определяется нечеткость контура. Контуры фокусной тени слегка волнистые с отдельными «шипами» за счет рубцовых изменений в окружающей легочной ткани. Фокусная тень соединена с утолщенной плеврой линейными плевро – легочными спайками. Описанная фокусная тень связана с корнем тяжами либо парной полоской бронха.
В окружающей легочной ткани дифференцируются очаговые тени, участки фиброза, участки казеозного некроза меньших размеров.
Наличие «туберкулёзного архива" - .
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Осумкованный казеозно – некротический фокус – туберкулома. Согласно классификации М.Г. Винера и М.Л. Шулутко (1971), по ведущим признакам клинико-рентгенологической картины туберкулом с учётом её фазового состояния – фаза – «туберкулома в стационарном состоянии». «Туберкулома в фазе прогрессирования» (распад, обсеменение, увеличение в размере). «Туберкулома в фазе обратного развития» (уменьшение, обызвествление, фрагментация, отторжение казеоза, рубцевание). Особые виды туберкулом (слоистая, конгломеративная, типа заполненной каверны).