Культя бедра.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Помогите интерпретировать снимки. Женщине 73 года, в августе 2010 ампутация по поводу гангрены стопы, сахарный диабет. Около недели гнойное отделяемое из рубца, со слов.

 

 

В приёмном отделении, местный статус: отёка культи нет; свищ в области постеоперационного рубца, на момент осмотра отделяемого нет; гиперемии кожи культи нет.

Попыталась обработать:

Осмотр хирурга гнойного отделения: состояние удовлетворительное. В области п/о рубца участок гипергрануляции 0.5х0.5 см, отёка культи нет. Рубец - без признаков воспаления.

Поступила сегодня, результатов анализов еще нет. Поставила остеомиелит, но у меня впечатление, что на спил одет какой-то колпачок, но я ни разу такого не видела. Может, кому встречалось подобное?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kultya_bedra_1.jpg?itok=8CiGrxJG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kultya_bedra_2.jpg?itok=1GdZ7MnJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kultya_bedra_3.jpg?itok=-pmKUJDe
ID:8379
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Остеомиелит дистального конца культи.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

на границе спила?

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Ну да. По моему, там и секвестрики имеются.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Картина-то "тающего сахара"

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Пардон, Вы спрашиваете об инородном теле? По-моему, это секвестр.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

ничего не имею против остеомиелита. Я его и поставила. Мне не ясен четкий, как по линеечке, ровный нижний контур и треугольная плотная тень с ровными контурами по наружному краю. Применяется ли какой-то колпачок на спил? Потому что у меня сомнение, что на самом дистальном краю - именно костная ткань...

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

goncharovakuraeva wrote:

ничего не имею против остеомиелита. Я его и поставила. Мне не ясен четкий, как по линеечке, ровный нижний контур и треугольная плотная тень с ровными контурами по наружному краю. Применяется ли какой-то колпачок на спил? Потому что у меня сомнение, что на самом дистальном краю - именно костная ткань...

А какой д.б. контур? Кости пилят пилой, а не ломают.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Скорее всего, так ровно и четко выглядит сохранная часть спила.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

А знаете, отторгнутый дистальный "эпифиз" и может быть целым секвестром.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

lupan wrote:
А знаете, отторгнутый дистальный "эпифиз" и может быть целым секвестром.

Читаем Рейнберга: "Наиболее типичными для культи являются так называемые венечные, коронарные секвестры (рис. 115). Венечный остеонекроз имеет вид кольца или в более редких случаях - довольно высокого цилиндра. Он охватывает то всю кость по окружности, то только часть диафизарного цилиндра. Иногда венечный остеонекроз имеет форму воронки, образующейся из внутренних или внешних слоев коркового вещества."

Можете посмотреть http://v-ugnivenko.narod.ru/Rh/2-4.html - один в один

Андрей Юрьевич

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Порой воображение так мешает!angel С остеомиелитом встречаюсь не часто.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Коллега, или я чего-нибудь не понял или ошибка вкралась, но вы писали, что была ампутация стопы, а видим культю бедра(?)...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

"...в августе 2010 ампутация на уровне средней трети бедра по поводу гангрены стопы, сахарный диабет"  - пропустила в начале ветки.blush

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Ясно. Ну, это со всеми может быть...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Рррадикальная операция.

Неоднозначно всё

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 617

Almo wrote:

Коллега, или я чего-нибудь не понял или ошибка вкралась, но вы писали, что была ампутация стопы, а видим культю бедра(?)...

Шутка конечно, но согласитесь - стопы то тоже нет.