Легкие,ДТП.

Пол пациента: 
Тип патологии: 

Здравствуйте уважаемые коллеги.Поступил пациент после ДТП,поставить нельзя ибо позвоночник поврежден,сделали лежа.Ребра слева сломаны,это ясно.А что слева под куполом ближе к наружной поверхности?Желудок такой вид принял?Всем огромнейшее спасибо заранее.

ОГК лежа прямая

  • ОГК лежа прямая
  • ОГК+левый бок стоя
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/23583/img_20161024_131045_1.jpg?itok=BFIgZcef
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/23583/img_20161024_131140_1.jpg?itok=yVh2oqWh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/23583/img_20161024_131247_1.jpg?itok=vp9X46pf
ОГК лежа прямая ID:67203
ВложениеРазмер
Иконка изображения ОГК лежа прямая1.76 МБ
Цель публикации: 
Юрий Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.04.2013 - 16:53
Публикации: 550

Сосок вижу и легочной рисунок

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Может  и кровь, но для этого УЗИ

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

И.Бондаренко wrote:

Может  и кровь, но для этого УЗИ

+1 Как вариант контузия легкого


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Коллеги, конечно, изменения, характерные для ушиба лёгких есть (их просто не может не быть, если сломаны рёбра и была травма). Автора больше интересует картина в н/поле слева. Ведь так, ,Dr GypnO? Выскажу просто мнение, не претендуя на истину: то, что мы видим, похоже на повреждение отломками рёбер ( скорее всего, и + контузия) диафрагмальной плевры и самой диафрагмы. То есть в брюшной полости -воздух. И в средостении тоже отмечу признаки эмфиземы. А желудок оттеснён к центру. Пациент в реанимации, надеюсь. Так вот необходимо его мониторить и рентгенологически. Картина может меняться кардинально. Эмфизема не так безобидна, как кажется. На моей памяти  - смертельные исходы именно по этой причине. Наши хирурги уже наставили бы трубки во все места. Ждём контрольных снимков. Не знаю, как там состояние пациента( вероятно, тяжёлое), но КТ желательно. Всё видно и тактика ведения больного будет правильной. А пока-просто мнение. Могу и ошибаться!smiley ( алкс'а вспомнила. Где он?crying)

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

Миргалина wrote:

Коллеги, конечно, изменения, характерные для ушиба лёгких есть (их просто не может не быть, если сломаны рёбра и была травма). Автора больше интересует картина в н/поле слева. Ведь так, ,Dr GypnO? Выскажу просто мнение, не претендуя на истину: то, что мы видим, похоже на повреждение отломками рёбер ( скорее всего, и + контузия) диафрагмальной плевры и самой диафрагмы. То есть в брюшной полости -воздух. И в средостении тоже отмечу признаки эмфиземы. А желудок оттеснён к центру. Пациент в реанимации, надеюсь. Так вот необходимо его мониторить и рентгенологически. Картина может меняться кардинально. Эмфизема не так безобидна, как кажется. На моей памяти  - смертельные исходы именно по этой причине. Наши хирурги уже наставили бы трубки во все места. Ждём контрольных снимков. Не знаю, как там состояние пациента( вероятно, тяжёлое), но КТ желательно. Всё видно и тактика ведения больного будет правильной. А пока-просто мнение. Могу и ошибаться!smiley ( алкс'а вспомнила. Где он?crying)

Да меня и в нижнем поле картинка интересует и под куполом,вот)А  пациент чувствует себя в целом неплохо,в сознании,весьма контактен,каких то кардинальных перемен в статусе не отмечается-это со слов хирургов,травматологов.Насчет КТ возможность сделать имеется.Как новая информация появится обязательно сообщу!

DarinaWilde аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2016 - 08:22
Публикации: 32

Dr.GypnO wrote:

Миргалина wrote:

Коллеги, конечно, изменения, характерные для ушиба лёгких есть (их просто не может не быть, если сломаны рёбра и была травма). Автора больше интересует картина в н/поле слева. Ведь так, ,Dr GypnO? Выскажу просто мнение, не претендуя на истину: то, что мы видим, похоже на повреждение отломками рёбер ( скорее всего, и + контузия) диафрагмальной плевры и самой диафрагмы. То есть в брюшной полости -воздух. И в средостении тоже отмечу признаки эмфиземы. А желудок оттеснён к центру. Пациент в реанимации, надеюсь. Так вот необходимо его мониторить и рентгенологически. Картина может меняться кардинально. Эмфизема не так безобидна, как кажется. На моей памяти  - смертельные исходы именно по этой причине. Наши хирурги уже наставили бы трубки во все места. Ждём контрольных снимков. Не знаю, как там состояние пациента( вероятно, тяжёлое), но КТ желательно. Всё видно и тактика ведения больного будет правильной. А пока-просто мнение. Могу и ошибаться!smiley ( алкс'а вспомнила. Где он?crying)

Да меня и в нижнем поле картинка интересует и под куполом,вот)А  пациент чувствует себя в целом неплохо,в сознании,весьма контактен,каких то кардинальных перемен в статусе не отмечается-это со слов хирургов,травматологов.Насчет КТ возможность сделать имеется.Как новая информация появится обязательно сообщу!

Я так же склоняюсь к разрыву диафрагмы. Очень ждем ответа КТ.

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

По КТ добавилась сломленная лопатка слева,,1 ое ребро справа,эмфизема правой подключичной области,контузионные изменения легких с обеих сторон,2-х сторонний гидроторакс,гилроперикард,,буллезная эмфизема верхней доли правого легкого+легочная ткань пропитана кровью.После через 4 дня сделали контроль ОГК стоя + левый бок.Уровни на боковом можно считать артефактами? (ибо выше можно найти такие же ровные горизонтальные полосы)или нет? .А в остальном хотелось бы узнать ваши мнения по поводу динамики данной картины,ибо выраженные изменения наблюдаются слева,по крайней мере , при рентген исследовании.

Приложения: 
img_20161024_131045_1.jpg
Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

.

Приложения: 
img_20161024_131140_1.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно изображения мелковаты и трудно с уверенностью..., да и КТ сделано...

На мой взгляд и на первом боковом и на контрольном боковом (может кажется) нижняя доля левого лёгкого ателектазирована почти в "лепешку"...

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

Катенёв Валентин Львович wrote:

Конечно изображения мелковаты и трудно с уверенностью..., да и КТ сделано...

На мой взгляд и на первом боковом и на контрольном боковом (может кажется) нижняя доля левого лёгкого ателектазирована почти в "лепешку"...

Так получается КТ-логи,что то не углядели?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я просто высказал своё мнение сугубо по рентгенограммам.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Dr.GypnO wrote:

По КТ добавилась сломленная лопатка слева,,1 ое ребро справа,эмфизема правой подключичной области,контузионные изменения легких с обеих сторон,2-х сторонний гидроторакс,гилроперикард,,буллезная эмфизема верхней доли правого легкого+легочная ткань пропитана кровью.После через 4 дня сделали контроль ОГК стоя + левый бок.Уровни на боковом можно считать артефактами? (ибо выше можно найти такие же ровные горизонтальные полосы)или нет? .А в остальном хотелось бы узнать ваши мнения по поводу динамики данной картины,ибо выраженные изменения наблюдаются слева,по крайней мере , при рентген исследовании.

А воздух под левым куполом КТ-ники видели? А в полости перикардита только ли жидкость? Заключение можно посмотреть ? Или некоторые срезы на КТ-грамме? 

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

Миргалина wrote:

Dr.GypnO wrote:

По КТ добавилась сломленная лопатка слева,,1 ое ребро справа,эмфизема правой подключичной области,контузионные изменения легких с обеих сторон,2-х сторонний гидроторакс,гилроперикард,,буллезная эмфизема верхней доли правого легкого+легочная ткань пропитана кровью.После через 4 дня сделали контроль ОГК стоя + левый бок.Уровни на боковом можно считать артефактами? (ибо выше можно найти такие же ровные горизонтальные полосы)или нет? .А в остальном хотелось бы узнать ваши мнения по поводу динамики данной картины,ибо выраженные изменения наблюдаются слева,по крайней мере , при рентген исследовании.

А воздух под левым куполом КТ-ники видели? А в полости перикардита только ли жидкость? Заключение можно посмотреть ? Или некоторые срезы на КТ-грамме? 

Про воздух ничего не было в протоколе и в заключении да,только гидроперикард.На днях постараюсь исследование взять.А что касается заключения,все дословно практически пересказал.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Спасибо, будем ждать.