Локтевой сустав, ребенок 5 лет

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ребенок 5 лет, из эндокринологического отделения. Анамнез и жалобы смогу узнать только завтра.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2849/dsc01215.jpg?itok=KSROCOKM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2849/dsc01216.jpg?itok=56K5Gznb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2849/dsc01218.jpg?itok=edCYZFAJ
ID:18942
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да, анамнез нужен, хотя бы была травма в анамнезе или нет. Какой-то гетеротопический оссификат. Медиальный надмыщелок на месте. Блок еще не оссифицирован.

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Ola-la wrote:

Да, анамнез нужен, хотя бы была травма в анамнезе или нет...

Завтра узнаю, расскажу. Если не врет "испорченный телефон" - у ребенка гиперпаратиреоидизм. 

 Первой мыслью было отправлять ребенка к Вам в больницу, и пускай Ваши онкологи разбираются. Но, как ни странно, "цифровые" снимки с мобилки читаются чуть ли не лучше оригиналов, пока редактировал - разглядел,что к кости это образование отношения не имеет.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Если травмы не было, вполне может быть и кальцификация при гиперпаратиреоидизме. Недавно у меня был ребенок на КТ головного мозга с гиперпаратиреоидизмом, у него кальцификаты базальных ганглиев, и со слов мамы, множественные кальцинаты в мягких тканях. Но, в первую очередь, конечно, надо исключить травму в анамнезе (оссифицирующую гематому). 

Алексей, говорят, к вам томограф пришел? Когда планируется открытие?

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Ещё не пришел, только торги прошли - какой-то Сименс (контракт ещё не видел). В мае-июне, надеюсь, будем открываться. 

Всё к Вам в гости собираюсь сьездить, поучиться немножко, да никак не выберусь - пока из больнички своей выползу...

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Понятно ))) Приезжайте в гости, конечно )))) Значит, все головы ваши к вам пойдут,  и весь левый берег, а мы что делать будем? "Балду пинать"? )))))

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Ola-la wrote:

Но, в первую очередь, конечно, надо исключить травму в анамнезе (оссифицирующую гематому). 

 

Спасибо! Тоже про гематому сперва подумал, а потом вдруг засомневался - то медиальный надмыщелок "потерял", то дефект кости померещился.

Кстати, к нам ещё и СИАР система идет, вот тогда совсем красотища будет, а не снимки!

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

И к нам СИАР идет ))))

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Ola-la wrote:

Значит, все головы ваши к вам пойдут, а мы что делать будем? "Балду пинать"? )))))

Культурно отдыхать, и нас, бестолочей, уму-разуму учить. А то вы в наших головах намнОго лучше нас разбираетесь!

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Я тоже начала на КТ работать, первые шаги, так сказать, учусь.....сложно, однако, в смысле, знать много надо )))))

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8158

Не спец в детских костях, но мне кажется, что всё-таки результат эпифизиолиза несросшегося

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

все-таки больше склоняюсь к последствиям  повреждения внутреннего мыщелка плечевой кости.

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

все-таки больше склоняюсь к последствиям  повреждения внутреннего мыщелка плечевой кости.

Сперва тоже про мыщелок думать стал, но ... Укладка несимметричная, размеры сравнить трудно, контуры вроде ровные... По хорошему, надо бы переснять с нормальной укладкой.

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Выяснил, у ребенка - псевдогипопаратиреоз (синоним: наследственная остеодистрофия Олбрайта, болезнь Олбрайта) - редкое наследственное заболевание костной системы, имитирующее гипопаратиреоз и характеризующееся нарушением обмена кальция и фосфора; часто сопровождается задержкой умственного и физического развития. Клинические признаки  сходны с симптомами идиопатического Гипопаратиреоза. Отмечаются приступы тонических судорог, возникающие спонтанно или под влиянием каких-либо раздражителей. Кальцинаты в подкожной клетчатке проявляют тенденцию к изъязвлению. Подкожная оссификация часто выражена до такой степени, что имитирует оссифицирующий миозит. Характерны задержка умственного развития, отставание в росте, лунообразное лицо, ожирение и брахидактилия, особенно укорочение первой, четвертой и пятой пястных и плюсневых костей. Могут наблюдаться множественные экзостозы, дисхондроплазия (см. Хондроматоз костей и суставов), проявления вторичного гиперпаратиреоза в виде субпериостальной резорбции костей пальцев рук; изменения в эпифизах костей такие же, как при фиброзной остеодисплазии. Часто отмечают рвоту, а также гематурию вследствие образования оксалатных камней в мочевых путях, выявляют лентикулярную катаракту, гипоплазию зубной эмали.

Вобщем, это он и есть (или его братик) - 

Ola-la wrote:

 Недавно у меня был ребенок на КТ головного мозга с гиперпаратиреоидизмом, у него кальцификаты базальных ганглиев, и со слов мамы, множественные кальцинаты в мягких тканях. 

Есть ещё снимок кистей - брахидактилия, вечером выложу.

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Ola-la wrote:

... а мы что делать будем? "Балду пинать"? )))))

Чтоб скучно не было, решили все-таки к вашим ортопедам его послать. Что с рукой делать, эндокринологи мои не знают...

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да, наверное, это этот ребенок и есть (посмотрела в журнале, мальчик, 6 лет, диагноз псевдогипопаратиреоз (это я неправильно сначала диагноз написала) ).

Так, значит, травмы не было? А какие жалобы на сустав? Надо сделать КТ, оценить связь с костями, и возможно, хирургически удалить оссификат.

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

Это я неправильно диагноз сказал (испорченный телефон подвел), и возраст - 6 лет, а не 5.

Травмы не было. Жалобы на ограничение движений, и увеличение обьёма мягких тканей. Рекомендовал пока УЗИ, хотя КТ - МРТ конечно, лучше. Удалять, похоже, придется, тут уже и до полной контрактуры недалеко (если оссификат не из эпифиза растет, конечно). 

Снимки почему-то загрузить не могу... Пишет (Опера) "Произошла HTTP ошибка 0.
/comment-upload/js"

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Через оперу бывает такое, надо через эксплорер или мозиллу.

Mavr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 22:54
Публикации: 183

P.S. Установил вчера расширение оперы - Яндекс переводчик, сегодня картинки не хотят грузиться. Отключил, перезапустил Оперу - загрузились.

Приложения: 
dsc01219.jpgdsc01220.jpgdsc01221.jpg
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

О какие ручки - гипометакарпия, фаланги тоже укорочены, утолщены и экзостозик в области головки о/ф.