Да, анамнез нужен, хотя бы была травма в анамнезе или нет. Какой-то гетеротопический оссификат. Медиальный надмыщелок на месте. Блок еще не оссифицирован.
Да, анамнез нужен, хотя бы была травма в анамнезе или нет...
Завтра узнаю, расскажу. Если не врет "испорченный телефон" - у ребенка гиперпаратиреоидизм.
Первой мыслью было отправлять ребенка к Вам в больницу, и пускай Ваши онкологи разбираются. Но, как ни странно, "цифровые" снимки с мобилки читаются чуть ли не лучше оригиналов, пока редактировал - разглядел,что к кости это образование отношения не имеет.
Если травмы не было, вполне может быть и кальцификация при гиперпаратиреоидизме. Недавно у меня был ребенок на КТ головного мозга с гиперпаратиреоидизмом, у него кальцификаты базальных ганглиев, и со слов мамы, множественные кальцинаты в мягких тканях. Но, в первую очередь, конечно, надо исключить травму в анамнезе (оссифицирующую гематому).
Алексей, говорят, к вам томограф пришел? Когда планируется открытие?
все-таки больше склоняюсь к последствиям повреждения внутреннего мыщелка плечевой кости.
Сперва тоже про мыщелок думать стал, но ... Укладка несимметричная, размеры сравнить трудно, контуры вроде ровные... По хорошему, надо бы переснять с нормальной укладкой.
Выяснил, у ребенка - псевдогипопаратиреоз (синоним: наследственная остеодистрофия Олбрайта, болезнь Олбрайта) - редкое наследственное заболевание костной системы, имитирующее гипопаратиреоз и характеризующееся нарушением обмена кальция и фосфора; часто сопровождается задержкой умственного и физического развития. Клинические признаки сходны с симптомами идиопатического Гипопаратиреоза. Отмечаются приступы тонических судорог, возникающие спонтанно или под влиянием каких-либо раздражителей. Кальцинаты в подкожной клетчатке проявляют тенденцию к изъязвлению. Подкожная оссификация часто выражена до такой степени, что имитирует оссифицирующий миозит. Характерны задержка умственного развития, отставание в росте, лунообразное лицо, ожирение и брахидактилия, особенно укорочение первой, четвертой и пятой пястных и плюсневых костей. Могут наблюдаться множественные экзостозы, дисхондроплазия (см. Хондроматоз костей и суставов), проявления вторичного гиперпаратиреоза в виде субпериостальной резорбции костей пальцев рук; изменения в эпифизах костей такие же, как при фиброзной остеодисплазии. Часто отмечают рвоту, а также гематурию вследствие образования оксалатных камней в мочевых путях, выявляют лентикулярную катаракту, гипоплазию зубной эмали.
Вобщем, это он и есть (или его братик) -
Ola-la wrote:
Недавно у меня был ребенок на КТ головного мозга с гиперпаратиреоидизмом, у него кальцификаты базальных ганглиев, и со слов мамы, множественные кальцинаты в мягких тканях.
Есть ещё снимок кистей - брахидактилия, вечером выложу.
Да, наверное, это этот ребенок и есть (посмотрела в журнале, мальчик, 6 лет, диагноз псевдогипопаратиреоз (это я неправильно сначала диагноз написала) ).
Так, значит, травмы не было? А какие жалобы на сустав? Надо сделать КТ, оценить связь с костями, и возможно, хирургически удалить оссификат.
Это я неправильно диагноз сказал (испорченный телефон подвел), и возраст - 6 лет, а не 5.
Травмы не было. Жалобы на ограничение движений, и увеличение обьёма мягких тканей. Рекомендовал пока УЗИ, хотя КТ - МРТ конечно, лучше. Удалять, похоже, придется, тут уже и до полной контрактуры недалеко (если оссификат не из эпифиза растет, конечно).
Снимки почему-то загрузить не могу... Пишет (Опера) "Произошла HTTP ошибка 0. /comment-upload/js"
Да, анамнез нужен, хотя бы была травма в анамнезе или нет. Какой-то гетеротопический оссификат. Медиальный надмыщелок на месте. Блок еще не оссифицирован.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Завтра узнаю, расскажу. Если не врет "испорченный телефон" - у ребенка гиперпаратиреоидизм.
Первой мыслью было отправлять ребенка к Вам в больницу, и пускай Ваши онкологи разбираются. Но, как ни странно, "цифровые" снимки с мобилки читаются чуть ли не лучше оригиналов, пока редактировал - разглядел,что к кости это образование отношения не имеет.
Если травмы не было, вполне может быть и кальцификация при гиперпаратиреоидизме. Недавно у меня был ребенок на КТ головного мозга с гиперпаратиреоидизмом, у него кальцификаты базальных ганглиев, и со слов мамы, множественные кальцинаты в мягких тканях. Но, в первую очередь, конечно, надо исключить травму в анамнезе (оссифицирующую гематому).
Алексей, говорят, к вам томограф пришел? Когда планируется открытие?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ещё не пришел, только торги прошли - какой-то Сименс (контракт ещё не видел). В мае-июне, надеюсь, будем открываться.
Всё к Вам в гости собираюсь сьездить, поучиться немножко, да никак не выберусь - пока из больнички своей выползу...
Понятно ))) Приезжайте в гости, конечно )))) Значит, все головы ваши к вам пойдут, и весь левый берег, а мы что делать будем? "Балду пинать"? )))))
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо! Тоже про гематому сперва подумал, а потом вдруг засомневался - то медиальный надмыщелок "потерял", то дефект кости померещился.
Кстати, к нам ещё и СИАР система идет, вот тогда совсем красотища будет, а не снимки!
И к нам СИАР идет ))))
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Культурно отдыхать, и нас, бестолочей, уму-разуму учить. А то вы в наших головах намнОго лучше нас разбираетесь!
Я тоже начала на КТ работать, первые шаги, так сказать, учусь.....сложно, однако, в смысле, знать много надо )))))
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Не спец в детских костях, но мне кажется, что всё-таки результат эпифизиолиза несросшегося
все-таки больше склоняюсь к последствиям повреждения внутреннего мыщелка плечевой кости.
Сперва тоже про мыщелок думать стал, но ... Укладка несимметричная, размеры сравнить трудно, контуры вроде ровные... По хорошему, надо бы переснять с нормальной укладкой.
Выяснил, у ребенка - псевдогипопаратиреоз (синоним: наследственная остеодистрофия Олбрайта, болезнь Олбрайта) - редкое наследственное заболевание костной системы, имитирующее гипопаратиреоз и характеризующееся нарушением обмена кальция и фосфора; часто сопровождается задержкой умственного и физического развития. Клинические признаки сходны с симптомами идиопатического Гипопаратиреоза. Отмечаются приступы тонических судорог, возникающие спонтанно или под влиянием каких-либо раздражителей. Кальцинаты в подкожной клетчатке проявляют тенденцию к изъязвлению. Подкожная оссификация часто выражена до такой степени, что имитирует оссифицирующий миозит. Характерны задержка умственного развития, отставание в росте, лунообразное лицо, ожирение и брахидактилия, особенно укорочение первой, четвертой и пятой пястных и плюсневых костей. Могут наблюдаться множественные экзостозы, дисхондроплазия (см. Хондроматоз костей и суставов), проявления вторичного гиперпаратиреоза в виде субпериостальной резорбции костей пальцев рук; изменения в эпифизах костей такие же, как при фиброзной остеодисплазии. Часто отмечают рвоту, а также гематурию вследствие образования оксалатных камней в мочевых путях, выявляют лентикулярную катаракту, гипоплазию зубной эмали.
Вобщем, это он и есть (или его братик) -
Есть ещё снимок кистей - брахидактилия, вечером выложу.
Чтоб скучно не было, решили все-таки к вашим ортопедам его послать. Что с рукой делать, эндокринологи мои не знают...
Да, наверное, это этот ребенок и есть (посмотрела в журнале, мальчик, 6 лет, диагноз псевдогипопаратиреоз (это я неправильно сначала диагноз написала) ).
Так, значит, травмы не было? А какие жалобы на сустав? Надо сделать КТ, оценить связь с костями, и возможно, хирургически удалить оссификат.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Это я неправильно диагноз сказал (испорченный телефон подвел), и возраст - 6 лет, а не 5.
Травмы не было. Жалобы на ограничение движений, и увеличение обьёма мягких тканей. Рекомендовал пока УЗИ, хотя КТ - МРТ конечно, лучше. Удалять, похоже, придется, тут уже и до полной контрактуры недалеко (если оссификат не из эпифиза растет, конечно).
Снимки почему-то загрузить не могу... Пишет (Опера) "Произошла HTTP ошибка 0.
/comment-upload/js"
Через оперу бывает такое, надо через эксплорер или мозиллу.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
P.S. Установил вчера расширение оперы - Яндекс переводчик, сегодня картинки не хотят грузиться. Отключил, перезапустил Оперу - загрузились.
О какие ручки - гипометакарпия, фаланги тоже укорочены, утолщены и экзостозик в области головки о/ф.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/