Люмбальгия

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка 44 года. Люмбальгия .Направлена неврологом на R-графию пояснично-крестцового  отдела позвоночника в 2-х проекциях. Привлекла внимание тень жидкости с горизонтальным уровнем, вероятно в просвете кишки. Не обращать внимания?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/406/uroven_zhidkosti2.jpg?itok=P49yxkG-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/406/uroven.3.jpg?itok=Taite9HE
ID:29664
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15990

Дествительно уровень. Да плюс пневматизация тонкой кишки в левой половине.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

Как относиться к уровню? Может быть делала клизму перед R-графией позвоночника ( этого в последее время не требуем).

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15990

На норму не спишешь (плюс пневматизация тонкой кишки), особенно если в анамнезе аппендектомия или гинекологическая операция. Придется поговорить с пациенткой, а может и повторить прямой снимок.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

На норму не спишешь (плюс пневматизация тонкой кишки), особенно если в анамнезе аппендектомия или гинекологическая операция. Придется поговорить с пациенткой, а может и повторить прямой снимок.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Я  для себя, примерно такой  же план действий наметил, в дополнение к сказанному,  ещё пожалуй УЗИ брюшной полости не будет лишней (  сам посмотрю). В отношении пневматизации кишечника в левой половине, я как-то в этом плане спокоен (скорее всего, это частчино "заполенный" газом  фрагмент ободочной кишки).Спасибо!

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

В латеропозиции можно снять и посмотреть что с этим уровнем будет...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 20 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Almo wrote:

На норму не спишешь (плюс пневматизация тонкой кишки), 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 (скорее всего, это частчино "заполенный" газом  фрагмент ободочной кишки).Спасибо!

Это не ободочная кишка! Прислушайтесь к Андрею Юрьевичу!

И ищите опухоль от печеночного угла и до прямой, в первую очередь.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8777

Похоже позвоночник ни при чём.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15990

И.Бондаренко wrote:

Похоже позвоночник ни при чём.


Отчего же? Левосторонний сколиоз, снижение высоты правой половины L2-L3 диска, деформация/удлиннение передне-верхнего угла тела L2; можно еще что-нибудь поискать.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

Коллеги, всем спасибо,за высказанные мнения! Принимаю их к сведению.Буду стараться найти пациентку и разобраться с ней, о результате сообщу.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

Добавлено изображение. Разговаривал с пациенткой,  со стороны живота жалоб нет .Температура номальная, приУЗИ брюшной полости патологии не выявлено.Перед выполнением  1 выствленного R-исследования делала клизмы ( видимо с некоторым фанатизмом).

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15990

Almo wrote:

Добавлено изображение. Разговаривал с пациенткой,  со стороны живота жалоб нет .Температура номальная, приУЗИ брюшной полости патологии не выявлено.Перед выполнением  1 выствленного R-исследования делала клизмы ( видимо с некоторым фанатизмом).


Спасибо большое за финал. Сами вопрос поставили, сами и сняли. И все-таки, еще для общего развития: операций (аппендэктомии, гинекологии) в анамнезе не было?

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

(аппендэктомии, гинекологии) в анамнезе не было?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

По крайней мере, в амбулаторной карте указаний на это не нашёл.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Да,не все то золото, что блестит!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

Не знаю, согласятся  ли со мной коллеги, но по этому случаю можно сделать вывод , что не любой горизонтальный уровень жидкости внутри просвета кишки, можно расценивать как патологию. Кроме, того бывают  случаи транзиторной( динамической) кишечной непроходимости. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15990

Но и упускать его, как норму, был нельзя.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

Но и упускать его, как норму, был нельзя.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ну, и как же определить в подобных случаях -это норма или патология ? На какие критерии должен опираться рентгенолог? ( или по наитию ?).

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15990

Almo wrote:

Но и упускать его, как норму, был нельзя.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ну, и как же определить в подобных случаях -это норма или патология ? На какие критерии должен опираться рентгенолог? ( или по наитию ?).

Да, все как обычно. При необходимости: беседа с пациентом, сбор анамнеза, физикальное обследование, контрольный снимок.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7235

Спасибо!