Пациентка 44 года. Люмбальгия .Направлена неврологом на R-графию пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях. Привлекла внимание тень жидкости с горизонтальным уровнем, вероятно в просвете кишки. Не обращать внимания?
На норму не спишешь (плюс пневматизация тонкой кишки), особенно если в анамнезе аппендектомия или гинекологическая операция. Придется поговорить с пациенткой, а может и повторить прямой снимок.
На норму не спишешь (плюс пневматизация тонкой кишки), особенно если в анамнезе аппендектомия или гинекологическая операция. Придется поговорить с пациенткой, а может и повторить прямой снимок.
Я для себя, примерно такой же план действий наметил, в дополнение к сказанному, ещё пожалуй УЗИ брюшной полости не будет лишней ( сам посмотрю). В отношении пневматизации кишечника в левой половине, я как-то в этом плане спокоен (скорее всего, это частчино "заполенный" газом фрагмент ободочной кишки).Спасибо!
Отчего же? Левосторонний сколиоз, снижение высоты правой половины L2-L3 диска, деформация/удлиннение передне-верхнего угла тела L2; можно еще что-нибудь поискать.
Добавлено изображение. Разговаривал с пациенткой, со стороны живота жалоб нет .Температура номальная, приУЗИ брюшной полости патологии не выявлено.Перед выполнением 1 выствленного R-исследования делала клизмы ( видимо с некоторым фанатизмом).
Добавлено изображение. Разговаривал с пациенткой, со стороны живота жалоб нет .Температура номальная, приУЗИ брюшной полости патологии не выявлено.Перед выполнением 1 выствленного R-исследования делала клизмы ( видимо с некоторым фанатизмом).
Спасибо большое за финал. Сами вопрос поставили, сами и сняли. И все-таки, еще для общего развития: операций (аппендэктомии, гинекологии) в анамнезе не было?
Не знаю, согласятся ли со мной коллеги, но по этому случаю можно сделать вывод , что не любой горизонтальный уровень жидкости внутри просвета кишки, можно расценивать как патологию. Кроме, того бывают случаи транзиторной( динамической) кишечной непроходимости.
Дествительно уровень. Да плюс пневматизация тонкой кишки в левой половине.
Андрей Юрьевич
Как относиться к уровню? Может быть делала клизму перед R-графией позвоночника ( этого в последее время не требуем).
На норму не спишешь (плюс пневматизация тонкой кишки), особенно если в анамнезе аппендектомия или гинекологическая операция. Придется поговорить с пациенткой, а может и повторить прямой снимок.
Андрей Юрьевич
На норму не спишешь (плюс пневматизация тонкой кишки), особенно если в анамнезе аппендектомия или гинекологическая операция. Придется поговорить с пациенткой, а может и повторить прямой снимок.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Я для себя, примерно такой же план действий наметил, в дополнение к сказанному, ещё пожалуй УЗИ брюшной полости не будет лишней ( сам посмотрю). В отношении пневматизации кишечника в левой половине, я как-то в этом плане спокоен (скорее всего, это частчино "заполенный" газом фрагмент ободочной кишки).Спасибо!
В латеропозиции можно снять и посмотреть что с этим уровнем будет...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Это не ободочная кишка! Прислушайтесь к Андрею Юрьевичу!
И ищите опухоль от печеночного угла и до прямой, в первую очередь.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Похоже позвоночник ни при чём.
Отчего же? Левосторонний сколиоз, снижение высоты правой половины L2-L3 диска, деформация/удлиннение передне-верхнего угла тела L2; можно еще что-нибудь поискать.
Андрей Юрьевич
Коллеги, всем спасибо,за высказанные мнения! Принимаю их к сведению.Буду стараться найти пациентку и разобраться с ней, о результате сообщу.
Добавлено изображение. Разговаривал с пациенткой, со стороны живота жалоб нет .Температура номальная, приУЗИ брюшной полости патологии не выявлено.Перед выполнением 1 выствленного R-исследования делала клизмы ( видимо с некоторым фанатизмом).
Спасибо большое за финал. Сами вопрос поставили, сами и сняли. И все-таки, еще для общего развития: операций (аппендэктомии, гинекологии) в анамнезе не было?
Андрей Юрьевич
(аппендэктомии, гинекологии) в анамнезе не было?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
По крайней мере, в амбулаторной карте указаний на это не нашёл.
Да,не все то золото, что блестит!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Не знаю, согласятся ли со мной коллеги, но по этому случаю можно сделать вывод , что не любой горизонтальный уровень жидкости внутри просвета кишки, можно расценивать как патологию. Кроме, того бывают случаи транзиторной( динамической) кишечной непроходимости.
Но и упускать его, как норму, был нельзя.
Андрей Юрьевич
Но и упускать его, как норму, был нельзя.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ну, и как же определить в подобных случаях -это норма или патология ? На какие критерии должен опираться рентгенолог? ( или по наитию ?).
Да, все как обычно. При необходимости: беседа с пациентом, сбор анамнеза, физикальное обследование, контрольный снимок.
Андрей Юрьевич
Спасибо!