миеломная болезнь

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

мужчина 47 лет направлен неврологом с диагнозом остеохондроз D-отдела повоночника

ID:24252
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд, на миеломную болезнь совершенно не похоже.

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

здесь есть клиновидная деформация D7-D9-D12.патологический компрессионный перелом

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

фади 79 wrote:

здесь есть клиновидная деформация D7-D9-D12.патологический компрессионный перелом

И все?! Походу, еще вертебропластика была...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

спиндилез.если не миеломная болезнь а что тогда.я написал в заключение деформирующий остеохондроз.патологический компресионный перелом D7-D9-D12.миеломная болезнь.спондилез.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Недавно женщина была с похожей картиной - ей тела позвонков заполняли каким-то цементом или чем-то типа того, инновационный метод лечения остеопороза и связанных с ним переломов, в подробности не вникала.. Здесь похоже то же, анамнез получше расспросите, навряд ли миеломная болезнь

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

на снимки от 03 июня всё чисто.

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

ее отправил на мрт

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

При миеломной деструкция выражена, а здесь повышение плотности ткани, навряд ли это что-то природное, налицо вмешательство человека-врача smiley

ЗЫ, так ее или его? Это тетенька?

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

на теле позвонков деструкция и очаги склероза

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Мила, это "типа того" называется вертебропластикой, если костным цементом заполняется тело позвонка, или "остеопластикой", если заполняется очаг деструкции в других костях. Применяется преимущественно в онкологии.

Фади, если это не блики от вспышки, то была вертебропластика. Кроме миеломной болезни м.б. множественные изменения в костях при других состояниях, например - метастазах

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Это не склероз, это цемент. Остается выяснить, по поводу чего ее/его решили так полечить

tatyana, cпасибо, а то я так на словах поняла суть метода, а как по-нормальному называется не знаю smiley

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

заведующий отделение говорить что в заключение мрт написно множественный миелом

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

фади 79 wrote:

заведующий отделение говорить что в заключение мрт написно множественный миелом

"Если на клетке слона прочтёшь надпись «буйвол», не верь глазам своим" К. Прутков

Фади, Вам необходимо выяснить анамнез и результат гистологического заключения, биопсию наверняка делали при вертебропластике. Миеломная болезнь - только одно из предположений МРТ, этот метод не позволяет достоверно дифференцировать метастазы и миеломную болезнь.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

tatyana wrote:

"Если на клетке слона прочтёшь надпись «буйвол», не верь глазам своим" К. Прутков

Ну вот зачем, зачем благородных животных трогать...

Вот на заборах и в подъездах чаще пишут другое, и интересно, что то, что написано, ни за забором ни в подъездах даже при большом желании найти невозможно..., а было бы очень интересно, то написанное, но отдельное найти...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну вот зачем, зачем благородных животных трогать...

Вот на заборах и в подъездах чаще пишут другое, и интересно, что то, что написано, ни за забором ни в подъездах даже при большом желании найти невозможно..., а было бы очень интересно, то написанное, но отдельное найти...

It is a difficult philosophical question

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

tatyana wrote:

It is a difficult philosophical question

Ой, опять ругается...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Mila85 wrote:

Это не склероз, это цемент. Остается выяснить, по поводу чего ее/его решили так полечить

tatyana, cпасибо, а то я так на словах поняла суть метода, а как по-нормальному называется не знаю smiley

Не за что. Правда, так не лечат остеопороз, а стабилизируют позвонок при копрессионном переломе на фоне остеопороза

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

еще так гемангиомы лечат

http://www.doctordurov.ru/klinicheskiy_sluchay_gemangiomy/

 

Клинический случай гемангиомы

Больная П., 21 года поступила с жалобами на интенсивные боли в позвоночнике, не позволяющие работать. Боли беспокоили около 2-х лет, усиливаясь после физической нагрузки. Они не зависели от положения, часто возникали по ночам. В момент поступления отмечала периодичность болевого синдрома от нескольких дней до 2-х недель, после чего боли стихали и опять появлялись через 2-3 недели. До операции не работала, инвалид II группы. 

МРТ1 Рис. №1. МРТ грудного отдела позвоночника до операции. Типичные для гемангиомы изменения в телах Th7 и Th9 позвонков. Незначительная гемангиома в теле Th4 позвонка.
  

 

МРТ2 

Рис.№ 2. КТ Th7 позвонка. Поражение гемангиомой всего тела Th7 позвонка. 

  

 

МРТ3 

Рис. №3. КТ Th9 позвонка. Поражение гемангиомой части тела Th7 позвонка.

 

Пациентке была выполнена чрескожная вертебропластика ПММА тел Th7 и Th9 позвонков. Из-за небольших размеров гемангиомы вертебропластика тела Th4 позвонка не выполнялась.

МРТ4 

Рис.№4. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Определяется удовлетворительное положение костного цемента в телах Th7 и Th9 позвонков.

  

 

МРТ5 

Рис. №5. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется удовлетворительное положение костного цемента в телах Th7 и Th9 позвонков.

  

 

МРТ6 

Рис. №6. КТ Th7 позвонка. Заполнение всего тела позвонка костным цементом.

  

 

МРТ7 

Рис. №7. КТ Th9 позвонка. Заполнение пораженной части тела Th9 позвонка костным цементом.

   

Больная была выписана на 2 сутки после операции. Боли в грудном отделе полностью прошли, сохранялся незначительный дискомфорт в месте укола иглы. Пациентка приходила на контрольный осмотр через 1 год: болей в позвоночнике нет, работает по прежней профессии - поваром.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Mitkampfer wrote:

еще так гемангиомы лечат

А, ведь похоже.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

tatyana wrote:

Не за что. Правда, так не лечат остеопороз, а стабилизируют позвонок при копрессионном переломе на фоне остеопороза

Да, просто я выразилась криво, остеопороз конечно этим не вылечить

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

tatyana wrote:
Мила, это "типа того" называется вертебропластикой, если костным цементом заполняется тело позвонка, или "остеопластикой", если заполняется очаг деструкции в других костях. Применяется преимущественно в онкологии.

Фади, если это не блики от вспышки, то была вертебропластика. Кроме миеломной болезни м.б. множественные изменения в костях при других состояниях, например - метастазах

Блики от вспышки здесь исключаем полностью.

У меня вопрос к уважаемой Tatyanе: вертебропластика при миеломной болезни – чистый паллиатив – заполнение полостей или развитие миелом в этом месте должно останавливаться?

Неоднозначно всё

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

спасибо буду знать.а что мне теперь сделать?

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

1. Красиво описать картинки. 2. Не забыть дать ссылку на эту страницу).

Неоднозначно всё

фади 79 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2012 - 21:15
Публикации: 50

я описал уже

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

[quote=Mitkampfer]

еще так гемангиомы лечат

http://www.doctordurov.ru/klinicheskiy_sluchay_gemangiomy/

Класс, спасибо за демонстрацию!

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Петрович wrote:

У меня вопрос к уважаемой Tatyanе: вертебропластика при миеломной болезни – чистый паллиатив – заполнение полостей или развитие миелом в этом месте должно останавливаться?

Эта методика направлена на механическое укрепление кости. При миеломной болезни, метастазах это паллиативное лечение, оставшаяся вокруг цемента опухоль продолжает расти. Но есть один момент: при введении цемента в кость происходит химическая реакция и он разогревается до 70 градусов и частично разрушает опухоль. Поэтому в указаных выше случаях рост может несколько затормозиться.  Методика используется не только при указанных выше нозологиях, имеет более широкое применение, так цементом заполняется дефект после резекции кости (при ГКО, энхондроме и т.д.), в таком случае дает дополнительную абластичность.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

очень интересно! - не видел ни разу. сначало подумал на остеобластические mts)

Виктор.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

nnemo меня опередилsmiley.Спать меньше мне нужно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Helios wrote:

nnemo меня опередил.Спать меньше мне нужно.

nnemo охранил Ваш сон!

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

За что благодарна.Только, как всегда, пропустила самое интересное.