М. 1957 г., злостный алкоголик, поступил в РАО с желудочно-кишечным кровотечением. На снимке лежа в РАО ничего особенного, потом, больной был переведен в ХО, где затемпературил и в правом легком стала определяться тяжистая тень, идущая от корня, была заподозрена пневмония, назначено соответствующее лечение, температура 38-39 продолажась, больной переведен в ТО 18.07, назначено лечение цефепим, лефлобакт, 21.07 температуры нет, по снимкам - без динамики, отмечает слабость. Больше данных за внутрибольничную полисегментарную пневмонию, но не исключается инфильтративный туберкулез.
Может ли быть такая быстрая динамика туберкулеза у предрасположенного лица?
Внутрибольничная полесегментарная пневмония? Инфильтративный туберкулез? Может ли быть такая быстрая динамика у туберкулеза?
В анализе крови все нормально, кроме гемоглобина из-за ЖК кровотечения
А о септической пневмонии мыслей не было?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А не отек ли? или его аналог РДСВ?
+1
Соглашусь с внутрибольничной полисегментарной пневмонией у больного с иммунодефицитом и острой левожелудочковой недостаточностью( токсического генеза). ОРДС с такой ренген картиной- это реанимация и ИВЛ, но ни как не тер. отделение.Внутрибольничный сепсис на 12 день, как то не очень. Нет ли еще аспирации?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Страсть - сила любви!
Nobody
Спасибо за помощь! Картина намного прояснилась.
Терапевт отправил снимки и пациента на консультацию в пульмоцентр. Там согласились: аспирационная пневмония.
снимок от 29.07.16 , температура 37.4, слабость, ходит сам, курить бегает
описание сделал такое:
В сравнении с 21.07.16 динамика положительная: очаговые тени уплотнились, появились фиброзные тяжистые тени. Легочные корни расширены, малоструктурны. Средостение не расширено, не смещено. Гипертрофия ЛЖ. Диафрагма контурируется. Реберно-диафрагмальные синусы дифференцируются. Свободный газ под куполами диафрагмы не определяется.
Заключение: Двухсторонняя аспирационная пневмония в стадии разрешения.
еще септическую пишут под вопросом
Вопрос надо снимать, кровь на стерильность делается 5-7 дней. Да или нет, другого не дано.
Кровь у него хорошая