Молниеносная динамика туберкулеза?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

М. 1957 г., злостный алкоголик, поступил в РАО с желудочно-кишечным кровотечением. На снимке лежа в РАО ничего особенного, потом, больной был переведен в ХО, где затемпературил и в правом легком стала определяться тяжистая тень, идущая от корня, была заподозрена пневмония, назначено соответствующее лечение, температура 38-39 продолажась, больной переведен в ТО 18.07, назначено лечение цефепим, лефлобакт, 21.07 температуры нет, по снимкам - без динамики, отмечает слабость. Больше данных за внутрибольничную полисегментарную пневмонию, но не исключается инфильтративный туберкулез.

Может ли быть такая быстрая динамика туберкулеза у предрасположенного лица?

Р-графия ОГК

  • Р-графия ОГК
Р-графия ОГК ID:65782

Внутрибольничная полесегментарная пневмония? Инфильтративный туберкулез? Может ли быть такая быстрая динамика у туберкулеза?

Цель публикации: 
Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

В анализе крови все нормально, кроме гемоглобина из-за ЖК кровотечения

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

А о септической пневмонии мыслей не было?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

А не отек ли? или его аналог РДСВ?

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

NIL wrote:

А о септической пневмонии мыслей не было?

+1

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 20 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

NIL wrote:

А о септической пневмонии мыслей не было?

+2

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Соглашусь с внутрибольничной полисегментарной пневмонией у больного с иммунодефицитом и острой левожелудочковой недостаточностью( токсического генеза). ОРДС с такой ренген картиной- это реанимация и  ИВЛ, но ни как не тер. отделение.Внутрибольничный сепсис на 12 день, как то не очень. Нет ли еще аспирации?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Игорь Ким wrote:

Нет ли еще аспирации?

А эта версия мне импонирует. Картина похожа.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Нет ли еще аспирации?

А эта версия мне импонирует. Картина похожа.

Очень! +1.

Страсть - сила любви!

Nobody

Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

Спасибо за помощь! Картина намного прояснилась. 

Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

Терапевт отправил снимки и пациента на консультацию в пульмоцентр. Там согласились: аспирационная пневмония.

Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

снимок от 29.07.16 , температура 37.4, слабость, ходит сам, курить бегает

Приложения: 
1.jpg
Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

описание сделал такое:

В сравнении с 21.07.16 динамика положительная: очаговые тени уплотнились, появились фиброзные тяжистые тени. Легочные корни расширены, малоструктурны. Средостение не расширено, не смещено. Гипертрофия ЛЖ. Диафрагма контурируется. Реберно-диафрагмальные синусы дифференцируются. Свободный газ под куполами диафрагмы не определяется.

Заключение: Двухсторонняя аспирационная пневмония в стадии разрешения. 

Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

Андрей Борисович wrote:

Терапевт отправил снимки и пациента на консультацию в пульмоцентр. Там согласились: аспирационная пневмония.

еще септическую пишут под вопросом

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Андрей Борисович wrote:

Андрей Борисович wrote:

Терапевт отправил снимки и пациента на консультацию в пульмоцентр. Там согласились: аспирационная пневмония.

еще септическую пишут под вопросом

Вопрос надо снимать, кровь на стерильность делается 5-7 дней. Да или нет, другого не дано.

Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

Кровь у него хорошая