Может быть цирротический туберкулёз верхней доли правого лёгкого?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Коллеги! Прошу высказать мнение по поводу представленных иллюстраций.

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

А почему именно цирротический туберкулез? Есть анамнез и R-архив? Налицо уменьшение объема верхней доли, признаки ателектаза, можно сказать. Структура доли относительно однородная, кальцинатов (туб-архив) не видно. Правый корень вместе с бронхом и трахеей смещены вправо и вверх, верхнедолевой бронх окружен образованием (?) с цикличным контуром, просвет его, по-моему, несколько сужен. Первое впечатление - центральный объемный процесс правого легкого, ателектаз верхней доли (возможно, не всей, сегментов: боковой бы посмотреть). По-моему, так!

Век живи - век учись...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Состоял на учете. Снят 2 года тому. Правый корень по типу "плакучей ивы".

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

Но ведь что-то круглеет под правым верхнедолевым бронхом!

Век живи - век учись...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Так как сомнения одалевали и мою душу, решил выставить снимки на сайт.

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

А бронхоскоп у Вас в больнице есть? Или с туб.анамнезом не хотят смотреть? Сомнения мои не развеялись, несмотря на "стояние на учете".

Век живи - век учись...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

У нас бронхоскопа нет. Я работаю в "глубоко периферийной" маленькой ЦРБ.

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

ЦРБ ЦРБ рознь! Видимо, придется с диф.рядом отправлять в "центр" на КТ и бронхоскопию. Мне кажется, однозначного решения по диагнозу здесь не принять.

Век живи - век учись...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Данных по исследованию (проведенному) не видел, но фтизиатр направил на МРТ в областной туб. диспансер.

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920


МРТ не лучщий выбор для оценки лёгких. Показанием является оценка Рака Пэнкоста (апикального рака) на предмет прорастания верхней стенки и поражения plexus brachialis.

Let me see...

radiographia.ru

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Доктор Марио!

У них только МРТ. И они знают только МРТ и больше ничего.

OLGA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2008 - 21:25
Публикации: 11

Если рак Пэнкоста... Процесс достаточно большой, а ребра целые. Верифицированный рак Пэнкоста видела два раза. Оба раза процесс был гораздо меньше, а ребра были уже лизированы, клиника была "на лице" во всех смыслах. А может быть только легочная форма? Без клиники?

На представленных рентгенограммах больше данных за цирротический туберкулез.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Спасибо за высказанные мнения.