Хотела услышать мнение коллег по выявленной патологии.
Пациентка с болями в животе.По данным УЗИ -норма.Второе УЗИ ( платно сделала сегодня )-киста печени, незначительное расширение почечных лоханок , асцит, нерезкая дилатация холедоха.
Контрастирование сегодня не смогли провести.И не факт, что придет.
Спасибо за интересный случай!
Это т.н. забрюшинный фиброз, при котором возникает воспаление непонятной этиологии в забрюшинной клетчатке с последующим развитием рубцовой ткани, которая может вовлекать мочеточники и вызывать их облитерацию. В нашем случае так и произошло. Гидронефроз носит вторичный характер.
вот здесь можно почитать и посмотреть
http://radiopaedia.org/articles/retroperitoneal-fibrosis-1
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.07.3629
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.314095132
Павел, спасибо.Я рада, что наши мнения совпали.
Читала, что очень редкая патология.А вот мне попалась.
Укажите пожалуйста пару стрелочек на патологию, где фиброз и где его нет.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Художник из меня неважный.
Спасибо, Елена Юрьевна!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Елена, а опухоли молочной железы не было в анамнезе?
И что это такое в паренхиме 7-го сегмента печени на 20-м кадре?
Пожалуйста, Дмитрий.
Евгений, про молочные железы ни слова не было.Железы я тоже просматриваю на всякий пожарный-вроде зацепиться не за что было.
В 7-ом сегменте ( кстати, доктор УЗИ написал 6-ой сегмент) при нативном исследовании признаки гемангиомы- включение с фестончатыми контурами, слабогипер по Т2, гипо по Т1.
Интересно было бы глянуть дайкомы.
Евгений, если завтра получится, то посмотрите .Могу на скайп сбросить.Или на почту.Я сама , думаю, не совсем разобралась.Поэтому буду рада любой помощи.
ок.
Евгений, полдня сегодня пыталась вложить файлы в почту, но так и не получилось.А в скайпе вас найти не могу.
Спасибо.
Кому интересно.
Недавно выяснилось, что пациентка в полуживом состоянии срочно уехала в Корею, когда уже не могла самостоятельно мочиться.Наши только развели руками.В Корее диагностировали инфильтративный рак желудка, наш рентроперитонеальный фиброз и все остальное подтвердили.В Корее провели стентирование мочеточников, а затем наложили стомы ( кажется, на обе почки).
Ну вот и вылез рак...
Да, так получилось.Сколько проживет-неизвестно.
Это я к тому, что фиброз вторичный, метастатический, а не идеопатический. Спасибо за законченное наблюдение.
Да, корейские врачи именно так интерпретировали.
Родственницы пациентки приводили ее сестру к нам недавно и мне рассказали об этом.
Вот так вот, спасибо очень интересно...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)