Образования печени, портальная гипертензия, блок холедоха, КТ.

Здравствуйте. Пациент - медработник. Данный случай моего коллеги. Цель публикации - разобраться и правильно трактовать, чтобы помочь человеку.

Моим коллегой образования печени были трактованы как гемангиома (мелкая) - тут я соглашусь скорее и цироз четвертого сегмента (нельзя исключить абсцесс).  Выставлен дистальный блок холедоха. Пациент лежит с диагнозом абсцесс печени?

Анамнез: несколько лет назад, около 7 - резекция ПЖ по поводу панкреонекроза. в 2009г - холецистэктомия. Все операции со слов протекали без осложнений.

Жалобы: беспокоят периодические подъемы температуры до 39 в течение последнего года, держатся несколько дней, консервативная терапия не эффективна.

По УЗИ ставят образования печени.

Коллеги, поделитесь своими мыслями по поводу увиденного, потому что моё мнение не совпало со мнением моего коллеги по поводу образования печени (абсцесса/цирроза). Так получилось, что я дал свои комментарии по этому поводу не посмотрев, что он написал (нехорошо вышло) + нужно отметить варикозное расширение вен и предположить его причину, а так же обратить внимание на левую ветвь воротной вены которая заканчивается какой-то культёй в области образования (зоны фиброза?). Ну и по поводу холедоха интересно.

Заранее спасибо!

натив:

артериальная фаза:

 

венозная фаза:

 

отсроченная:

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se001_44.png?itok=vwR7J5pk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se004_33.png?itok=xF_V0fdA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se007_19.png?itok=YvCEu76z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se002_44.png?itok=tE8F1KDp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se005_27.png?itok=K6UpcX1G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se008_13.png?itok=eeSdPNGq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se010_9.png?itok=yIpd7BMV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se014_0.png?itok=r7on4SGT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se015_0.png?itok=_moUp9MT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se003_38.png?itok=V8jGhX8R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se006_21.png?itok=87bNxeU4
ID:51363