Предварительный диагноз /из направления/ - опухоль правой почки, двухсторонний пиелонефрит.
Жалобы: боли в поясничной области, чувство жжения в поясничной области.
Описание:
структура паренхимы правой почки неоднородная за счет наличия в проекции среднего сегмента почки по латеральному краю, субкапсулярно расположенного очага, неправильной формы, с четкими неровными контурами, достаточно однородной структуры /гипоинтенсивный на Т2 по отношении паренхиме почки, изоинтенсивный на Т1 по сравнению с корковым слоем почки/, размером 1,4х1,2х1,1 см. На уровне поражения наружный контур почки деформирован, слегка втянут. В остальных отделах структура паренхимы однородная.
После внутривенного контрастирования на фоне увеличения интенсивности МР сигнала на Т1 от интактной ткани почки определяется гипоинтенсивный очаг в вышеописанной локализации - "негативное" контрастирование.
Заключение: МР картина очагового поражения паренхимы правой почки /не исключено неопластического процесса/.
Дорогие коллеги может у кого-нибудь другое мнение будет, что смущает то это легкая втянутость наружного контура почки в области поражения, может это связано малыми размерами образования.
Т1
Т1
Т1
Для неопластического процесса - втянутость наружного контура как то не характерно, по крайне мере в моей практике не видел.
Не похоже это на опухолевое поражение, вожет быть, очаг по типу нарушения микроцеркуляции, инфаркт, фиброз?
МР признаки очагового изменения правой почки, вероятно фиброзного /нельзя исключить постнекротического/ характера.
Выявленные признаки неспецифичны для объемного образования правой почки. Убедительных МР-данных на момент исследования за острый пиелонефрит не выявлено. Рекомендовано: обследование в динамике.
Вот такому заключению пришли коллегиально.
Очень корректно.
сделайте кт с контрастированием .а там видно будет
И чем оно будет отличаться от мрт с контрастированием? Толщиной среза?
Имхо данных за неоплазию крайне мало, больше данных за фиброз. А по поводу пиелонефрита применяйте DWI и будет счастье - даже без контраста лучше видно ))