Пациентка Г. 1959 г/р, обратилась амбулаторно в Гатчинскую ЦРКБ на МСКТ брюшной полости, по направлению поликлиники, диагноз: "Образование правой доли печени". По данным УЗИ: гипоэхогенное образование в правой доле печени (сегмент не указывают) 1,1 * 1,1 см; диффузные изменения ПЖЖ, двусторонний нефроптоз. КТ рекомендовано специалистом УЗД.
Сегодня, 3.07.13., выполнена МСКТ органов брюшной полости с болюсным контрастированием (омнипак-300 - 100 мл) на программе "3 фазы печени"
На преконтрастной серии - впечатление о расширении нижней полой вены.
В артериальную фазу - интенсивное накопление контраста, как раз в области этого расширения, в 4-5 сегментах печени.Выше и ниже - идет неизмененная НПВ, без контраста (фаза артериальная!) В венозную фазу - небольшая гиперденсная зона перикавально в печени - и все.
Этот участок патологического накопления контраста имеет размер 2,5 * 2,5 см, никак не 1,1 * 1,1(как дают УЗИ-сты)
На 3d-реконструкциях выглядит как кавернозная гемангиома, по форме напоминающая желчный пузырь (который я, кстати, не вижу, а УЗИсты описывают) Если это - ж.п., почему так интенсивно копит контраст, и вообще, расположение такое нетипичное?
Образование печени ли это вообще? Не перикавальное внепеченочное нечто? (и что?)
Еще: кто-нибудь видит желчный пузырь?(УЗИсты описывают и рубцов, после холоцистэктомии, на животе пацинтки не заметил)
спасибо!
Собственно, показываю, о чем писал (почему-то, картинки сразу не загрузились)
You have only one life - just live it!
изображения не загрузились. И забыли анонимизировать данные пациента.
Это нижняя полая. Заброс контраста в нижнюю полую вену и контрастирование веточек портальной вены в артериальную фазу бывает при неправильной технике проведения болюса. Посмотрите тут: http://www.radiographia.ru/sites/default/files/abdominal_ct_protocols.pdf
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Про желчный: нет сканов, где он должен быть в норме. Поэтому сказать, имеется ли он в наличии, нельзя.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Все загрузилось, но поздно:)
Насчет анонимизировать: на нашем аппарате, можно анонимизировать только в базе, только выводные данные анонимизировать не получится. А в базе: потом забудешь обратно имя присвоить - и потеряется.
Так что, это вынужденная мера.
Спасибо!
Контрастированная нижняя полая сбила с толку. Кстати, там и v.porta есть:)
А образование, про которое пишут узисты (1,2 в диаметре) я нашел! Это - киста мелкая(контраст не копит совершенно)
You have only one life - just live it!
Его и на других сканах нет, вот в чем штука:) Во всяком случае, я не вижу
You have only one life - just live it!
И желчный нашел:) Частично сокращенный)
You have only one life - just live it!
Я загрузила ваши картинки)). Вы их на сайт закидываете, а в поле для текста не вставляете, поэтому они на сайте есть, но пользователям их не видно.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо)
You have only one life - just live it!
На счет анонимизации, есть варианты:
1) копировать на базе исследование и анонимизировать копию, при ненужности стирать копию - нудно и кропотливо;
2) открывать на e-Film, если он есть на работе, там есть кнопка А для анонимизирования;
3) копировать дайком на флешку и дома открывать в любом доступном вьюере для дайкомов, во всех есть функция анонимизации, я пользуюсь дома RadiAnt viewer, бесплатно скачать можно тут: http://www.radiantviewer.com/ru/ .
4) самый трудоемкий вариант - открывать картинку в формате jpeg в программе просмотра изображений, например, Microsoft Office Picture Manager и обрезать края, удаляя данные о пациенте (см. первую картинку в самом вверху вашего случая)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Заброс контраста в нижнюю полую в артериальную фазу может быть при пассивном венозном застое, как следствие перикардита или сердечной недостаточности.у меня один раз тоже такое было, голову сломала, но в Прокопе все же нашла.
Может быть это просто нормальное контрастирование нижней полой вены за счет почечных вен, а не заброс контрастного вещества?
Дорогие коллеги!
Спасибо всем! Вопрос решен, в т.ч, и благодаря вашему участию!
Да, это нижняя полая вена.
Мелкую кисту в правой доле печени (S6) я нашел. Ее нет на представленных сканах(выложил то, что меня смутило), но, думаю, именно ее описывают УЗИсты. И размеры совпадают, и гипоэхогенность характерна для кисты.
Спасибо вам!
You have only one life - just live it!