Направлена без диагноза с просьбой исключить пневмонию

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Направлена без диагноза с просьбой исключить пневмонию

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.201201010009.jpg?itok=jfIfz7It
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.201201010010.jpg?itok=FS_SnQ6Y
ID:30261
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17999

Метастазы, по всей видимости.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7976

+1.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

+1

С уважением, smiley

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Метастазы могут быть суммацией теней, слева над диафрагмой может быть сосок.

Деформация и сгущение легочного рисунка с обеих сторон, неопределенные очаговоподобные негомогенные тени в нижних и в верхних отделах с обеих сторон, некоторое усиление корней, больше слева. Исключить пневмонию слева нельзя. Более определенно высказаться затрудняюсь. 

С Уважением, Дмитрий.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2742

Метастазы обоих легких; при КТ, наиболее вероятно,  их количество будет больше. 

Анатолий Петрович

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17999

Давайте так, Дмитрий. Я обвел на прямом снимке затемнения, которые, как считаю, могут быть метастазами. А вы, давайте укажете

Дмитрий Волегов wrote:
... неопределенные очаговоподобные негомогенные тени в нижних и в верхних отделах с обеих сторон,..

Приложения: 
13_1.201201010008_3.jpg

Андрей Юрьевич

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Без претензий на правильность своего мнения, укажу очаговоподобные тени. Дорогой Андрей Юрьевич! Неоднократно отмечаю на сайте, что мнения коллег для меня важнее своего собственного.

Приложения: 
teni1.pngteni2.png

С Уважением, Дмитрий.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Дмитрий Волегов wrote:

...неопределенные очаговоподобные негомогенные тени в нижних и в верхних отделах с обеих сторон... 

1. Чем эти (такие) тени могут быть обусловлены (кроме МТС)? 2. Это - описание. Какое тогда заключение? (без придирок, просто интересно).

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17999

Дмитрий Волегов wrote:
...Неоднократно отмечаю на сайте, что мнения коллег для меня важнее своего собственного.

Помню. Потому (с дидактической целью) так подробно и разбираю этот случай. Боковой снимок - это суммационное сложение обоих легких, поэтому для оценки очаговых теней не подходит. Особенно, если они не видны на прямом.

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Cклоняюсь к метастазам,больше не могу ничего придумать.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Томограммы.

Приложения: 
1.201201010011.jpg2.201201010012.jpg3.201201010013.jpg
Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Алексей Станиславович wrote:

 1. Чем эти (такие) тени могут быть обусловлены (кроме МТС)? 2. Это - описание. Какое тогда заключение? (без придирок, просто интересно).

Алексей Станиславович, добрый вечер. По первому вопросу я уже высказался: "более определенно затрудняюсь". Метастазы конечно на первом месте, но, с моей точки зрения, не на единственном месте. Вот и все. Далее, на боковых снимках именно этих кругляшек не видно, зато видно много других "неясных тенюшек", которые могут оказаться пневмосклеротическими, фиброзными участками и наслоеним теней. Мне представляется, что это не здоровая легочная ткань.

2. Согласен, что предположить пневмонию - это слишком "лихо", тем более, например, трихомониазную пневмонию. Но подумать, поразмышлять нужно.

С Уважением, Дмитрий.

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

А вот и томограммы. Мое высказывание "Метастазы могут быть суммацией теней, слева над диафрагмой может быть сосок." - ошибочно.

С Уважением, Дмитрий.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Прошел год...

Приложения: 
21.201201010014.jpg22.201201010015.jpg23.201201010016.jpg24.201201010017.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Динамика отрицательная,да ещё и над левым корнем новый "элемент",он не в срезе.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Прошло 6 месяцев.

Снимки "от сегодня"...

Приложения: 
21.201201010018.jpg22.201307300019.jpg
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Добрый вечер, Дмитрий! Понятно, что мы здесь немного теоретизируем, но практический уклон - более реален (по-моему). Просто я представил снимочки на своем негатоскопе...

С уважением, smiley

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Cейчас точно "зло".

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17999

Уважаемый Валентин Львович, а первичный очаг откуда?

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Первичный очаг - шейка матки.

Последние снимки после "химии" и лучевой терапии на ОГК.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7976

Первичный очаг - шейка матки.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

А, заключения по гистологии рака нет?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Все есть. Третий год на учёте в областной конторе.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7976

Я имел ввиду, как звучит заключение по  гистологии опухоли?