Неудачное утро...

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пожилая женщина. Вставала с кровати с опорой на руку. Послышался хруст в плече. Пришла ко мне на рентген...

 

ID:38074
Иван Шрамко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.12.2013 - 15:48
Публикации: 212

Перелом среднейц трети диафиза ключицы. И я бы обратил внимание на корень правого легкого. Не нарвится он мне...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Ну раз плечо хрустело, значит для чего-то это нужно...Ключица, конечно, сломана, но это так банально. Учитывая механизм травмы, выраженный диффузный остеопороз костей, хочется найти какой-нибудь компрессионный перелом (Зелёная линия по анатомической шейке - более вероятно)

Приложения: 
313.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Корень как корень, хватит с женщины и одного перелома)

Иван Шрамко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.12.2013 - 15:48
Публикации: 212

Согласен. Хватит, пожалуй!

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

А почему никто за патологический не высказался?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

svetka292929 wrote:
А почему никто за патологический не высказался?

Вот вот...мне тоже не нравится локальный фон на котором визуализируется этот перелом...

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

stovbav wrote:

svetka292929 wrote:
А почему никто за патологический не высказался?

Вот вот...мне тоже не нравится локальный фон на котором визуализируется этот перелом...

Встала и сломала... Онко на переднем плане.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Этот перелом ключицы на 100% патологический, так как развился на фоне диффузного, вероятно возрастного,  остеопороза.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

А сколько времени прошло с момента перелома прежде чем снимок сделан ?

Не нам судить…

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

svetka292929 wrote:
А почему никто за патологический не высказался?

Почему же не высказался Никто? Вы были первой просто!)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Этот перелом ключицы на 100% патологический, так как развился на фоне диффузного, вероятно возрастного,  остеопороза.

Анатолий Владимирович, отчего же диффузный остеопороз - это где? - служит критерием патологичности перелома?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

atexta wrote:

А сколько времени прошло с момента перелома прежде чем снимок сделан ?

Снимок выполнен через 3 дня... И это с учётом возраста, избыточного веса... Странно, что первых комментаторов не смутило такой махонький диастаз, почти ничто отломки не расцепило. То есть мягкотканный компонент имеет место.

Насчёт головки плеча - не уверен, что свежий, но компрессию не исключил - для возрастной дефигурации слегка крутовато, для себя так решил.

Когда дочке печальную новость сказал, ответила, что у матери уже много кругом метастазов...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Перелом возникший на фоне измененной - не номальной кости - можно и нужно расценивать как патологический. А как иначе?  А возникают эти переломы при адекватной нагрузке, как в данном случае. А остеопороз здесь классический...

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Перелом возникший на фоне измененной - не номальной кости - можно и нужно расценивать как патологический. А как иначе?  А возникают эти переломы при адекватной нагрузке, как в данном случае. А остеопороз здесь классический...

Согласен. А если остеопороз сенильный - тогда перелом будем тоже считать непривычным?..

Анатолий Владимирович, всё не могу понять, как Вы рассмотрели остеопороз на снимке и где его, диффузный, нужно искать?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Классика по рентгендиагностике остеопороза - 

http://zhuravlev.info/a_102_-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0&88

В данном наблюдении - явное уменьшение толщины кортикального слоя диафиза плеча и ребер...

А сенильный остеопороз - такой же, как и все остальные