"Ну те-с..."

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациент с диагнозом "пневмония" направлен на рентгеновское исследование ОГК.

Какие будут мнения уважаемые коллеги?

Контроль после лечения.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.p3110001a.jpg?itok=QczlIgoJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.p3110002.jpg?itok=GZm4WjKa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.p3110002a.jpg?itok=pjMkwXt4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.p3110003.jpg?itok=OpLYlGAC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.p3110003a.jpg?itok=RoY7cTTq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.p3110004.jpg?itok=End9Gctz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8.p3110004a.jpg?itok=H4tJJTA2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.p3150001.jpg?itok=EAb2jbgG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.p3150001a.jpg?itok=c4nxXXX7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.p3150002.jpg?itok=sYOlE1F-
ID:19632
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Петрович wrote:

По-моему там несколько полостей распада.

Возможно Вы правы, уважаемый Петрович!

Приложения: 
1.p3150003a.jpg2.p3150004a.jpg3.p3150005a.jpg4.p3150006a.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Побединский Михаил Александрович wrote:

4 дня прошло, маловато, но динамика по-моему положительная.

На мой взгляд, стало хуже, да и осумкование присоединилось...

Приложения: 
2.p3150001a.jpg
Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Да, я поспешил. Те участки распада оценил как участки рассасывания инфильтрата.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд, и над диафрагмой осумковалось. Можно только посочувствовать тем, кто "туда" влезет...

Приложения: 
1._4.p3110002aosumkovalos..jpg2.3.p3150002osumkovalos..jpg
Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Несовсем распалось, это плюс.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Завтра, по всей видимости, будет и бронхоскопия, и это тоже плюс.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Наверное, можно уже и в мокроте найти, но бронхоскопом надёжнее.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Боятся все, пациент сильно затяжелел...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Катенёв Валентин Львович wrote:
Боятся все, пациент сильно затяжелел...

Так что с бронхоскопии может попасть сразу в ПАО. Для установления окончательного диагноза.

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, пациент, на настоящее время, очень "тяжелый"...

Bob аватар
Bob
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 20:06
Публикации: 218

Бронхоскопия -> Бронхогенный отсев в контрлатеральное легкое -> Прогрессирование гнойного расплавления, при обьеме поражения не совместимом с жизнью -> Летальный исход.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сегодня на консультацию приезжал зав. областным пульмонологическим отделением. Пунктировал дважды..., и нечего не получил...

Santuus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 01.07.2009 - 23:08
Публикации: 109

А ещё контроль придвидится? 

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Если успеется.

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Santuus wrote:

А ещё контроль придвидится? 

Конечно, контроль будет. Пациента забрали в ОКБ

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оказывается, что пациента в ОКБ не забрали.

Вчера был контроль.

 

Приложения: 
1.p3230001.jpg2.p3230001a.jpg3.p3230002.jpg4.p3230002a.jpg5.p3230003.jpg6.p3230004.jpg7.p3230005.jpg8.p3230006.jpg
Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Диагнозом не вышел.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

А что за Диагноз, Гриша? Пора бы Вам открыть карты.

Неоднозначно всё

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Это нечто периферическое, которое стремится стать центральным, при этом осложняется плевритом. В отличие от синдрома Черджа-Стросса  встречается повсеместно и довольно регулярно. На данной стадии диагностируется довольно уверенно, но вот с лечением могут возникнуть проблемы. Если догадались, Петрович, никому не рассказывайте.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Промолчу... многозначительно

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, по всей видимости, диагностический ряд иссяк...

Santuus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 01.07.2009 - 23:08
Публикации: 109

И когда же мы узнаем что это?!!!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Когда на авансцену выйдет Главный диагност).

Неоднозначно всё

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

в голове  пневмония Фридлендера. Жду конечный результат. Nik

Приложения: 
gol.png
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Пора бы уже найти палочки с Фамилией (той или другой). Есть ли новости?

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Петрович wrote:

Есть ли новости?

Новости (скиалогические) конечно будут

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

А может все же очень сильная и грозная пневмония, а антибиотики спектр не поймали! Выпот воспалительный!

Bob аватар
Bob
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 20:06
Публикации: 218

Nikolas wrote:

в голове  пневмония Фридлендера. Жду конечный результат. Nik

анаэробы

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

диагноза все нет и нет!

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

Был у нас подобный случай , объем в нижней доле такого же размера, формы, выпот и тд , все как тут. КТ грудной клетки  и " РЕнтгенологи (мы) - да это ж рак !!!"  Биопсия показала -аспергиллому... ! Мы- как же так , ничего себе .... Через месяц больного привозят на контроль (паралич) и смотрим уже головной мозг, а там .. множественные метастазы... в итоге - пища для размышлений ("во тебе дядько и мясо на обед").

И какова верификация в вашем случае ?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

К нам этот пациент больше не попадал (на рентгеновское исследование). Но, по проверенным данным "парагвайской разведки", он был пристроен в диагностическое отделение областной туббольницы, где и находится по настоящее время. Правда, они сами не уверены, что он лежит по профилю, но пациент, в своё время "был нужен всем", в конечном итоге - никому. Дай Бог здоровья начмеду "той больницы", а так может быть, и в мир иной уже отощшел..., всякое бывает.