Пациентка 1976 года рождения с жалобами на тянущие боли и парестезии в левой нижней конечности была направлена на МРТ поясничного отдела позвоночника, на которой было выявлено объемное образование малого таза.
Сделал ирригоскопию - оттесняет, не прорастает. На внутривенке - мочеточник не заинтересован, мочевой пузырь отеснен. Попробовали под контролем УЗИ взять биопсию из ягодичной области - не увидели, колоть не стали.
вот это находка !! С нейрофибромой наверное , не соглашусь , тк весьма одонородное и похоже содержит жир. Распостраняясь через запирательное отверстие , есть опасность некротизирования опухоли. Может пресакральная миелолипома ?????
Жир точно. Липома или миелолипома (хотя миелолипому видел сам только в надпочечнике). Липосаркомы, виденные мной содержали кистозные включения, в одном случае - множественные плотные фиброзные узлы на фоне жира и кист. Клинику даёт видимо сдавление седалищного нерва.
Есть разновидность миелолипом , которые располагаются в малом тазу , носят название пресакральных- редкая доброкачественная опухоль. В надпочечниках, забрюшинном пространстве, кажется, почаще встречается. Автору советую поискать в зарубежных источниках.
Есть разновидность миелолипом , которые располагаются в малом тазу , носят название пресакральных- редкая доброкачественная опухоль. В надпочечниках, забрюшинном пространстве, кажется, почаще встречается. Автору советую поискать в зарубежных источниках.
Есть разновидность миелолипом , которые располагаются в малом тазу , носят название пресакральных- редкая доброкачественная опухоль. В надпочечниках, забрюшинном пространстве, кажется, почаще встречается. Автору советую поискать в зарубежных источниках.
нежирные. я видел липосаркому по типу песочных часов. по бедренному каналу распространялась почти до колена. от диафрагмы.
Это косвенно говорит о большом потоке больных и о возможностях их лечения на Вашей базе - не так ли?
Если у Вас есть информация о хирурге, который часто ходит на подобные образования, дайте, пожалуйста, знать - больная в панике. В нашей и соседних областях уже отказали. Будем отправлять в Старую Столицу (Алматы), институт онкологии, однако у меня большие сомнения в практическом опыте тамошних хирургов.
Созванивались с Израилем - говорят "$20-30 тысяч, и мы всё сделаем legi artis", однако результаты прошлых опытов не воодушевляют (приезжают - и благополучно умирают - вот так...) и продавать квартиру с несовершеннолетним ребенком "на руках" - не самый лучший выход.
Резюмируя: если есть информация об опыте хирургического лечения подобных образований - прошу поделиться.
Была пациентка с липосаркомой ягодичной области с распространеним в таз, Правда не под ягодичными мышцами, а в основном по ходу межъягодичной складки, оперировалась в Блохина кажется. У нас базы нет, просто центр МРТ, правда большой поток разнообразной патологии. А почему такой пессимизм в прогнозах? Образование выглядит доброкачественным, в капсуле, достаточно однородное.
Пессимизм (а, точнее, прагматичный скептицизм)) связан 1. - с расположением (беседовал с хирургами, "ходившими" на запирательное отверстие - они туда больше не пойдут))), 2. - с взаимоотношением образования с сосудами - в онкологическом ЛПУ должна быть возможность экстренно наложить АБШ, то есть должно быть сосудистое отделение.
Больная поехала в Алмату, в институт онкологии. О результатах сообщу.
В институте онкологии Алматы так же отказались. Зато взялись в институте имени Сызганова. Оперировали, говорит довольно удачно - одним небольшим разрезом "как при аппендиците" (со слов пациентки), на гистологии - фибролипома.
Самое плохое - окружает подвздошные сосуды.
Сделал ирригоскопию - оттесняет, не прорастает. На внутривенке - мочеточник не заинтересован, мочевой пузырь отеснен. Попробовали под контролем УЗИ взять биопсию из ягодичной области - не увидели, колоть не стали.
Поставил нейрофиброму.
Какие будут предложения?
Основной вопрос - где посоветуете оперировать?
С уважением, А.В.Коробейников
вот это находка !! С нейрофибромой наверное , не соглашусь , тк весьма одонородное и похоже содержит жир. Распостраняясь через запирательное отверстие , есть опасность некротизирования опухоли. Может пресакральная миелолипома ?????
Жир точно. Липома или миелолипома (хотя миелолипому видел сам только в надпочечнике). Липосаркомы, виденные мной содержали кистозные включения, в одном случае - множественные плотные фиброзные узлы на фоне жира и кист. Клинику даёт видимо сдавление седалищного нерва.
Есть разновидность миелолипом , которые располагаются в малом тазу , носят название пресакральных- редкая доброкачественная опухоль. В надпочечниках, забрюшинном пространстве, кажется, почаще встречается. Автору советую поискать в зарубежных источниках.
Согласен с Вами.
Шваномы жирные, по моему... Кто видел не невриному по типу песочных часов?
С уважением, А.В.Коробейников
нежирные. я видел липосаркому по типу песочных часов. по бедренному каналу распространялась почти до колена. от диафрагмы.
MIELOLIPOMA SUPRARRENAL GIGANTE (figura 2)
MIELOLIPOMA SUPRARRENAL GIGANTE (figura 3)
MIELOLIPOMA SUPRARRENAL GIGANTE (figura 1)
Большое спасибо. Больная будет под наблюдением, постараюсь информировать о результатах.
С уважением, А.В.Коробейников
Вот и я сначала так написал. Потом открыл Синельникова и исправился))).
С уважением, А.В.Коробейников
Это косвенно говорит о большом потоке больных и о возможностях их лечения на Вашей базе - не так ли?
Если у Вас есть информация о хирурге, который часто ходит на подобные образования, дайте, пожалуйста, знать - больная в панике. В нашей и соседних областях уже отказали. Будем отправлять в Старую Столицу (Алматы), институт онкологии, однако у меня большие сомнения в практическом опыте тамошних хирургов.
Созванивались с Израилем - говорят "$20-30 тысяч, и мы всё сделаем legi artis", однако результаты прошлых опытов не воодушевляют (приезжают - и благополучно умирают - вот так...) и продавать квартиру с несовершеннолетним ребенком "на руках" - не самый лучший выход.
Резюмируя: если есть информация об опыте хирургического лечения подобных образований - прошу поделиться.
С уважением, А.В.Коробейников
Была пациентка с липосаркомой ягодичной области с распространеним в таз, Правда не под ягодичными мышцами, а в основном по ходу межъягодичной складки, оперировалась в Блохина кажется. У нас базы нет, просто центр МРТ, правда большой поток разнообразной патологии. А почему такой пессимизм в прогнозах? Образование выглядит доброкачественным, в капсуле, достаточно однородное.
Пессимизм (а, точнее, прагматичный скептицизм)) связан 1. - с расположением (беседовал с хирургами, "ходившими" на запирательное отверстие - они туда больше не пойдут))), 2. - с взаимоотношением образования с сосудами - в онкологическом ЛПУ должна быть возможность экстренно наложить АБШ, то есть должно быть сосудистое отделение.
Больная поехала в Алмату, в институт онкологии. О результатах сообщу.
С уважением, А.В.Коробейников
В институте онкологии Алматы так же отказались. Зато взялись в институте имени Сызганова. Оперировали, говорит довольно удачно - одним небольшим разрезом "как при аппендиците" (со слов пациентки), на гистологии - фибролипома.
Как починят МРТ, сделаю контроль и выложу.
Всем спасибо.
С уважением, А.В.Коробейников