Образование мягких тканей бедра.

Пол пациента: 
Область исследования: 

 Прошу строго не судить, пытался экспозицию провести на мягкие ткани с/3 левого бедра, несколько не получилось, но все же что то можно увидеть.

 

 

 

 

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_073318000000.png?itok=fPXQ37s5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172122810000.png?itok=km-oTFSb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172122810000_0003.png?itok=DoAeEWrS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172122810000_0005.png?itok=dV6kUvYZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172122810000_0007.png?itok=u_5EL2cb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172122810000_0009.png?itok=-ziUBnha
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172122810000_0012.png?itok=kov0bdbq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172122810000_0014.png?itok=O2qnT7fa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000.png?itok=i31Oql2b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000_0003.png?itok=X8l4qNZH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000_0005.png?itok=Givc_tBU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000_0007.png?itok=KR9UsxLG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000_0009.png?itok=RGX0jTW_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000_0012.png?itok=aHlKXQQa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000_0014.png?itok=RMk0OUOu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172546950000_0016.png?itok=s6wkz60Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000.png?itok=M9-nk6U2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000_0003.png?itok=QfnxpryB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000_0005.png?itok=AXBuMIY8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000_0007.png?itok=lWfwYk99
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000_0009.png?itok=Rgvtg8jJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000_0012.png?itok=9WWCVkk6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000_0014.png?itok=7DnFtz6M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_172948490000_0016.png?itok=-BJePp7E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0003.png?itok=mQsnfr-M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0005.png?itok=Xv0Nwjdu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0007.png?itok=Z5wOrVTP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0009.png?itok=BSEJM8pU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0012.png?itok=n834hOTw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0014.png?itok=rQMxtd0d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0016.png?itok=a90w4Lu-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/_174056480000_0018.png?itok=IGvGi-4E
ID:2976
Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

А нельзя ли хоть что нибудь из жалоб и объективного осмотра, как минимум не помешали бы данные пальпации.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Новообразование мягких тканей, с высокой степенью вероятности - злокачественное...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

По плотности - липома, чтобы высказаться о ее характере, надо бы снимок побольше, захватив целиком окружающие мягкие ткани и кость, и посмотреть в мягкотканном и костном режиме. Но можно сделать и МРТ (КТ)...  

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

tatyana wrote:

По плотности - липома, чтобы высказаться о ее характере, надо бы снимок побольше, захватив целиком окружающие мягкие ткани и кость, и посмотреть в мягкотканном и костном режиме. Но можно сделать и МРТ (КТ)...

Поддержу МРТ, да и иголочкой можно кольнуть.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

tatyana wrote:

По плотности - липома, чтобы высказаться о ее характере, надо бы снимок побольше, захватив целиком окружающие мягкие ткани и кость, и посмотреть в мягкотканном и костном режиме. Но можно сделать и МРТ (КТ)...  

Добрый вечер Татьяна Валентиновна, можно и МРТ, а можно и результат гистологии, все по порядку, сейчас МРТ продемонстрирую.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Жду, причем с расшифровкой (я все больше по рентгену). Тонкоигольная биопсия в этом случае будет считаться положительной только при однозначном заключении о злокачественном характере опухоли.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Ну вот аксиальные срезы, где то затерял =(

 

С учетом вашего опыта, мне кажется Вам и без дословной интерпретации МР-протокола будет все понятно.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

v1tal wrote:

Ну вот аксиальные срезы, где то затерял =(

 

С учетом вашего опыта, мне кажется Вам и без дословной интерпретации МР-протокола будет все понятно.

Зачем дословно только заключение кратенько.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Мой коллега в заключении указал о вероятней всего рабдолейомиосаркоме, если я ошибся то чуть позже поправлюсь.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Что Вы, Виталий! Вы мне льстите, я - просто рентгенолог (я - лось, просто лось. аннекд.), свое мнение сказала. МРТ не занимаюсь, что как выглядит с подавлением жира и без не скажу - дождитесь специалистов.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

tatyana wrote:

Что Вы, Виталий! Вы мне льстите, я - просто рентгенолог (я - лось, просто лось. аннекд.), свое мнение сказала. МРТ не занимаюсь, что как выглядит с подавлением жира и без не скажу - дождитесь специалистов.

Я тоже пока что в этом деле лось, но думаю дело поправимое, на днях улетаю С-Петербуг в МАПО(цикл КТ и МРТ), ну да ладно, что косается пациента то он ещё в 2007 году обращался по месту жительства к травматологу по поводу ушиба бедра с формированием гематомы, была назначена местная рассасывающая терапия, до 2009г. видимо ждали пока рассасется в декабре обратился к хирургу по поводу посинения и увеличения в объёме задней поверхности бедра, назначен гепарин в феврале был вскрыт абсцесс в этом месте, далее только в марте сподхватились по УЗИ-мягких тканей признаки образования, ну и открытая ножевая биопсия: Описание изменений, выявленных при микроскопическом исследовании: в материале фрагменты опухоли, представленной пучками вытянутых клеток с полиморфными гиперхромными, местами уродливыми ядрами. Определяется значительное количество митозов, встречаются поля некроза опухоли. При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки экспрессируют виментин, отсутствует реакция на десмин, гладко-мышечный актин, S100. Патоморфологическое заключение: саркома мягких тканей, боее вероятно фибросаркома.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Высокий КЛАСС! Спасибо Виталий Валерьевич!

Татьяне Валентиновне не верьте - она не "лось". Она конспирируется под "лося", но у ней "это" не получится, как-бы она не старалась.