Очаги деструкции в теле левой подвздошной кости?

Пациентка около 45 лет, жалобы на боли в т\б суставах, с диагнозом коксартроз направлена на р-графию. В анамнезе - Сr почки. Чем могут быть обусловлены эти участки просветления?

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Ну вляпались снова. Не МТС, но м.б. РА или аваскулярный некроз головки?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9104

Наверное, ДОА с кистовидной перестройкой. Или костная киста в подвздошной кости.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Ой, с такой локализацией и с таким анамнезом ей бегом на КТ нужно, или сцинтиграфию, я думаю это м.б. мтс

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

КТ, безусловно, рекомендую. М.б. это изменения разной природы - более крупное, овальное, с тонким склеротическим ободком - киста. А более мелкое, наслаивающееся на нее - мтс? Там еще участок остеосклероза в левой лонной кости.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Дефартроз, Призноков некроза головки не нахожу. В теле подвздошной кости  многокамерное,окружённое склеротическим ободком кистовидное просветление с признаками периостита на этом же уровне.( В этиологии его затрудняюсь)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17745

В первую очередь написал бы кистозное образование, внешние контуры склерозированы.

Андрей Юрьевич

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

NIL wrote:

Дефартроз, Призноков некроза головки не нахожу. В теле подвздошной кости  многокамерное,окружённое склеротическим ободком кистовидное просветление с признаками периостита на этом же уровне.( В этиологии его затрудняюсь)

Простите, не могли бы Вы показать на снимке признаки периостита?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17745

Этиология та же - артроз, в данном случае дегенеративно-дистрофическое поражение суставов с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

schlyapa wrote:
NIL wrote:

Дефартроз, Призноков некроза головки не нахожу. В теле подвздошной кости  многокамерное,окружённое склеротическим ободком кистовидное просветление с признаками периостита на этом же уровне.( В этиологии его затрудняюсь)

Простите, не могли бы Вы показать на снимке признаки периостита?
Неровность, нечеткость контура 

Приложения: 
img_2566.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Я бы в заключении первым делом писал метастаз. А в шейке правой бедренной кости + в краевых отделах крыла правой подвздошной кости все нормально?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Dima wrote:

Я бы в заключении первым делом писал метастаз.

+1

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Поговорила с пациенткой, она сообщила, что изменения и ранее расценивали как кисту. На р-граммах начиная с 2011 аналогичные изменения, но участки просветления несколько (незначительно) меньше, в 2012- 

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

В ноябре 2012 сцинтиграфия без патологии, пртокол на руках. Написала в заключении кисту.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

schlyapa wrote:

 Написала в заключении кисту.

1. Весьма хреновая "киста".

2. Почему снимки убрали?

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Извините, снимки старые отдала уже, там картина аналогичная. Рекомендуете все же направить на Кт?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17745

schlyapa wrote:
Поговорила с пациенткой, она сообщила, что изменения и ранее расценивали как кисту. На р-граммах начиная с 2011 аналогичные изменения, но участки просветления несколько (незначительно) меньше, в 2012-

schlyapa wrote:
В ноябре 2012 сцинтиграфия без патологии, пртокол на руках. Написала в заключении кисту.

Как видите, беседа с пациентом - вещь полезная. Киста кисте рознь, я все-таки, за то, что она является следствием атроза (сообщается  с полостью сустава), а следовательно,

schlyapa wrote:
... Рекомендуете все же направить на Кт?

рекомендовал бы консультацию ортопеда, для решения возможности оперативного лечения, а то ведь без вертлужной впадины человек остаться может. И уж пусть ортопед решает, что ему нужнее, КТ ли, МРТ ли.

Андрей Юрьевич

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Собственно, она и собиралась идти к ортопеду для решении вопроса об эндопротезировании.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17745

schlyapa wrote:
Собственно, она и собиралась идти к ортопеду для решении вопроса об эндопротезировании.

Тогда тем более, чего нам "Рек. КТ" писать.

А эндопротезтрование при таком поражении вертлужной впадины сомнительно, есть еще и другие операции, но это не нам решать.

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

schlyapa wrote:

Извините, снимки старые отдала уже, там картина аналогичная. Рекомендуете все же направить на Кт?

Я бы в любом случае, онколога рекомендовал...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Подумалось, а может быть это и эозинофильная гранулёма. http://www.radiomed.ru/publications/kss-anevrizmalnaya-kostnaya-kista-eozinofilnaya-granulema-fibroznaya-displaziya


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©