Пациентка около 45 лет, жалобы на боли в т\б суставах, с диагнозом коксартроз направлена на р-графию. В анамнезе - Сr почки. Чем могут быть обусловлены эти участки просветления?
КТ, безусловно, рекомендую. М.б. это изменения разной природы - более крупное, овальное, с тонким склеротическим ободком - киста. А более мелкое, наслаивающееся на нее - мтс? Там еще участок остеосклероза в левой лонной кости.
Дефартроз, Призноков некроза головки не нахожу. В теле подвздошной кости многокамерное,окружённое склеротическим ободком кистовидное просветление с признаками периостита на этом же уровне.( В этиологии его затрудняюсь)
Дефартроз, Призноков некроза головки не нахожу. В теле подвздошной кости многокамерное,окружённое склеротическим ободком кистовидное просветление с признаками периостита на этом же уровне.( В этиологии его затрудняюсь)
Простите, не могли бы Вы показать на снимке признаки периостита?
Дефартроз, Призноков некроза головки не нахожу. В теле подвздошной кости многокамерное,окружённое склеротическим ободком кистовидное просветление с признаками периостита на этом же уровне.( В этиологии его затрудняюсь)
Простите, не могли бы Вы показать на снимке признаки периостита?
Поговорила с пациенткой, она сообщила, что изменения и ранее расценивали как кисту. На р-граммах начиная с 2011 аналогичные изменения, но участки просветления несколько (незначительно) меньше, в 2012-
Поговорила с пациенткой, она сообщила, что изменения и ранее расценивали как кисту. На р-граммах начиная с 2011 аналогичные изменения, но участки просветления несколько (незначительно) меньше, в 2012-
schlyapa wrote:
В ноябре 2012 сцинтиграфия без патологии, пртокол на руках. Написала в заключении кисту.
Как видите, беседа с пациентом - вещь полезная. Киста кисте рознь, я все-таки, за то, что она является следствием атроза (сообщается с полостью сустава), а следовательно,
schlyapa wrote:
... Рекомендуете все же направить на Кт?
рекомендовал бы консультацию ортопеда, для решения возможности оперативного лечения, а то ведь без вертлужной впадины человек остаться может. И уж пусть ортопед решает, что ему нужнее, КТ ли, МРТ ли.
Ну вляпались снова. Не МТС, но м.б. РА или аваскулярный некроз головки?
Наверное, ДОА с кистовидной перестройкой. Или костная киста в подвздошной кости.
Ой, с такой локализацией и с таким анамнезом ей бегом на КТ нужно, или сцинтиграфию, я думаю это м.б. мтс
КТ, безусловно, рекомендую. М.б. это изменения разной природы - более крупное, овальное, с тонким склеротическим ободком - киста. А более мелкое, наслаивающееся на нее - мтс? Там еще участок остеосклероза в левой лонной кости.
Дефартроз, Призноков некроза головки не нахожу. В теле подвздошной кости многокамерное,окружённое склеротическим ободком кистовидное просветление с признаками периостита на этом же уровне.( В этиологии его затрудняюсь)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В первую очередь написал бы кистозное образование, внешние контуры склерозированы.
Андрей Юрьевич
Простите, не могли бы Вы показать на снимке признаки периостита?
Этиология та же - артроз, в данном случае дегенеративно-дистрофическое поражение суставов с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я бы в заключении первым делом писал метастаз. А в шейке правой бедренной кости + в краевых отделах крыла правой подвздошной кости все нормально?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
+1
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Поговорила с пациенткой, она сообщила, что изменения и ранее расценивали как кисту. На р-граммах начиная с 2011 аналогичные изменения, но участки просветления несколько (незначительно) меньше, в 2012-
В ноябре 2012 сцинтиграфия без патологии, пртокол на руках. Написала в заключении кисту.
1. Весьма хреновая "киста".
2. Почему снимки убрали?
Извините, снимки старые отдала уже, там картина аналогичная. Рекомендуете все же направить на Кт?
Как видите, беседа с пациентом - вещь полезная. Киста кисте рознь, я все-таки, за то, что она является следствием атроза (сообщается с полостью сустава), а следовательно,
рекомендовал бы консультацию ортопеда, для решения возможности оперативного лечения, а то ведь без вертлужной впадины человек остаться может. И уж пусть ортопед решает, что ему нужнее, КТ ли, МРТ ли.
Андрей Юрьевич
Собственно, она и собиралась идти к ортопеду для решении вопроса об эндопротезировании.
Тогда тем более, чего нам "Рек. КТ" писать.
А эндопротезтрование при таком поражении вертлужной впадины сомнительно, есть еще и другие операции, но это не нам решать.
Андрей Юрьевич
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Подумалось, а может быть это и эозинофильная гранулёма. http://www.radiomed.ru/publications/kss-anevrizmalnaya-kostnaya-kista-eozinofilnaya-granulema-fibroznaya-displaziya
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©